Пункция, или взятие, фолликулов из яичника проводится как один из этапов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). искусственно вызревает под воздействием гормональных препаратов и в условиях in vitro соединяется в лаборатории со сперматозоидом отца, чтобы в дальнейшем образовавшийся эмбрион был подсажен в матку матери до полного своего развития. У этого метода есть много нюансов и особенностей. Рассмотрим их в статье.

Есть множество причин, по которым женщина не может забеременеть, при этом яичники функционируют нормально.

Сюда относится:

• непроходимость маточных труб (в результате не леченных и перешедших в хроническую форму воспаления и простуды органов малого таза);
• нарушения гормонального фона (когда репродуктивные органы, в целом, работают исправно, но к ним поступает недостаточный гормональный импульс для активизации процессов);
• гипофункция, или удаление части яичника (в таком случае фолликулы созревают, но их очень мало, и шанс, что какая — то будет оплодотворена, практически равен нуля);
• частичное «изнашивание» или повреждение эндометрия (внутриматочной оболочки), из-за частых абортов или других оперативных вмешательств);
• со стороны отца – это может быть недостаточная активность сперматозоидов.

В целом, ни одна из вышеперечисленных, не является препятствием к рождению ребенка . Все они корректируются при помощи современной медицины, методом ЭКО.

ИНТЕРЕСНО! Биологическая несовместимость (когда организм обоих родителей функционирует нормально, но в теле женщины происходит отторжение чужеродной белковой фракции партнера) не является препятствием к проведению оплодотворения in vitro.

Подготовка мамы

Подготовка к пункции включает в себя несколько составляющих:

• диета (отказ от алкоголя и курения также входит сюда);
• прием гормональных препаратов (в форме таблеток и в предшествующие три дня – (хореонический гонадотропин человека));
• воздержание от физических нагрузок и занятия сексом (в любой форме);
• обязательный режим питья (во избежание опасных последствий процедуры);
• отказ от приема любых лекарственных препаратов и биологически – активных добавок.

Диета включает в себя воздержание от жирной и копченой пищи , избыточного потребления соли, сахара, специй. Еда должна быть максимально питательной и экологически чистой, чтобы в период активного созревания яйцеклеток, субстратом для развития были только натуральные вещества.

Предпочтительнее употреблять в основном белки:

• мясо;
• рыба;
• яйца;
• морепродукты (если нет аллергии).

А также продукты, содержащие ненасыщенные жиры:

• растительные масла (оливковое, льняное);
• жирные сорта рыбы;
• авокадо.

В качестве ограничений выступает пища, провоцирующая газообразование и нарушения стула:

• мучное (макароны, выпечка, пшеничный хлеб, сдоба и др.);
• фасоль, горох, бобы;
• овощи, фрукты (в большом количестве);
• свежевыжатые соки и др.

БАДы стоят в противопоказаниях к применению в этот период , но если врач посчитает нужным, то назначит в качестве увеличение ценности рациона поливитамины. Применять их можно и нужно, рисков для развития клеток не будет.

Питьевой режим строго дозирован: два литра чистой не газированной воды в день. От соков и крепкого чая лучше отказаться вовсе.

ВНИМАНИЕ! Достаточное потребление будущей мамой в период подготовки к взятию яйцеклетки станет профилактикой возникновения синдрома гиперстимуляции, который крайне опасен и нежелателен.

Накануне процедуры

Последний прием пищи перед процедурой должен быть ориентировочно в шесть часов вечера . Он должен быть легким и питательным, так как это последняя трапеза перед вмешательством.

Утром мамочка должна опорожнить кишечник и мочевой пузырь . В некоторых стационарах применяют клизмы, но сейчас есть множество препаратов, употребляя которые по схеме, можно добиться не менее эффективного очищения кишечника (Фортранс, Мовипреп и др.).

Так как пункция – это все же операция, то и подготовиться к ней нужно соответствующе. Возьмите:

• чистый халат;
• гигиенические прокладки (софт);
• полотенце;
• тапочки;
• сменные носки и трусы;
• средства гигиены (на случай, если госпитализируют).

На какой день делается?

Время назначают не спонтанно , оно строго согласовано с гормональным воздействием препаратов и потенциальным временем вызревания фолликул. Не опаздывайте, лучше выйти заранее.

Подготовка папы

От папы в этот день потребуется сперма. Если он имеет проблемы со спонтанной сдачей материала, то нужно сообщить заранее врачу. Он сдаст ее в любое удобное время, а в лаборатории образец просто заморозят до надобности.

Папе следует перед сдачей:

• носить свободное натуральное нижнее белье;
• воздержаться от секса;
• отказаться от курения и спиртного;
• избегать физических нагрузок;
• соблюдать аналогичную маме диету (за исключение продуктов, вызывающих вздутие живота).

Как происходит?

Процесс длится не более 20 минут , проводится на гинекологическом кресле, кровопотеря почти отсутствует.

Есть два вида пункции , которые зависят от расположения органов малого таза у женщины. Если нет никаких отклонений, то процедуру проведут классическим методом, максимально безболезненным (насколько это возможно) и простым.

Методы пункции:

• трансвагинальная (классическая);
• лапароскопия.

Трансвагинальная

Проводится при помощи специальной иглы , которую врач вводит через влагалище, подводит к месту скопления клеток и делает прокол, через который прибор всасывает фолликулярную жидкость.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ , поэтому специалист точно видит, какой фолликул нужно взять.

Устройство снабжено специальными защитными механизмами, позволяющими максимально нежно и аккуратно вытащить созревшую клетку наружу и доставить в лабораторию.

Лапароскопия

Если есть проблемы с недоступным расположением яичников , тогда используют специальный прибор – лапароскоп.

Специалист вводит аппарат во влагалище и продвигает через его свод напрямую к яичнику, где делает прокол и таким же методом вытягивает нужные клетки.

Следующий этап – «вычищение» яичников, удаление аналогичным методом всех яйцеклеток, готовых к выходу наружу. Это делается для профилактики осложнения – синдром гиперстимуляции, который сопровождается сильными болями и невозможностью своевременного подсаживания зародыша.

ОСОБЕННОСТЬ! Решение об обезболивании операции решается непосредственно перед ней. На УЗИ доктор анализирует расположение органов и выносит свой вердикт. Выбор остается за вами, но заранее не пытайтесь решить этот вопрос.

• После завершения процесса, если была сделана анестезия, женщина приходит в сознание и переводится в палату на два – три часа для того, что восстановиться и какое – то время побыть под наблюдением докторов.
• Ей однократно дают большую дозу антибиотика, чтобы профилактировать заражение (ведь нарушение целостности покровов в любом случае присутствовало).
• Если все хорошо и мамочка идет на поправку, ее отпускают домой с мужем для дальнейшего восстановления.
• Желательно в этот день не проявлять никакой активности, полежать, пить много воды и следить за состоянием своего здоровья.

Тревожными сигналами будут:

• температура;
• распирающие боли в животе;
• сильно пахнущие кровянистые выделения с примесями гноя;
• озноб, бледность (признаки внутреннего кровотечения).

При наличии любого, незамедлительно возвращайтесь в стационар.

Обезболивание

Есть два типа обезболивания этой процедуры:

• общая анестезия при помощи маски;
• внутривенный наркоз.

Местный тип не предусмотрен. Решение принимается совместно, но ответственность все же лежит на вас . Доза не так велика, наркоз кратковременный, поэтому сильного вреда он вам не причинит.

Ориентироваться при решении нужно на вашу впечатлительность , готовность терпеть боль до конца (может быть болезненно), болевому порогу и психологической готовности к операции.

В любом случае это вмешательство и будет производиться нарушение целостности тканей. Реально оценивайте ситуацию.

ВАЖНО! Если вы решили отказаться от наркоза, а в процессе вмешательства передумали – ничего страшного, доктор может вам ввести его.

Без наркоза

Принято считать, что вещества негативно влияют на созревшие яйцеклетки и снижают их качество. Есть риск, что попытка будет неудачной . Оцените все «за» и «против» и примите правильное решение. Возможно иногда стоит потерпеть.

Повторный забор материала может быть осуществлен только через три месяца , когда системы полностью восстановятся и войдут в свою колею.

Восстановление

Способы увеличения шансов на оплодотворение

Увеличение возможности удачного ЭКО можно осуществить следующими путями:

• усиление активности и продукции сперматозоидов (прием БАДов хорошего качества, витаминов, сбалансированного питания или же специально назначенных лекарственных препаратов);
• насыщения будущей мамы аналогичными полезными веществами (строго по назначению специалиста);
• полное соблюдение лабораторных условий процесса (это уже зависит от квалификации клиники и лаборантов, ответственных за оплодотворение).

Осложнения

Осложнения бывают нескольких типов:

• инфекционные (попали бактерии в место нарушения целостности);
• гормональные (подобные эффекты на обильный прием гормонов в период подготовки);
• аллергия (на наркоз);
• синдром гиперстимуляции (половая система продолжает работать в усиленном темпе, сбиваются ее естественные ритмы).

Все они корректируются в условиях стационара , поэтому если чувствуете малейшее недомогание – обратитесь к доктору.

Ребенок – это, безусловно, самое главное и его здоровье всегда в приоритете, но без здоровой мамы он вряд ли будет счастлив.

Берегите себя!

Почему после пункции фолликулов болит живот и что делать?

Вероятность развития болевого синдрома в ближайшее время после процедуры извлечения яйцеклеток высока, особенно если есть проявления гиперстимуляции. Степень выраженности боли в животе после пункции фолликулов зависит от количества созревших яйцеклеток, интенсивности , количества пропунктированных фолликулов, и индивидуальной чувствительности организма женщины.

• Почему после извлечения яйцеклеток при ЭКО болит живот?
• Сколько дней болит живот?
• Почему раздуло живот?
• Поднялась температура – это нормально?
• Какие могут быть выделения?
• Какие ощущения должны настораживать?
• Когда пойдут месячные?

Почему после пункции фолликулов болит живот?

В редких случаях полости с геморрагическим содержимым могут лопаться с нарушением целостности яичника и без – апоплексия яичника.

Выделяют болевую и безболевую формы, которые требуют дополнительной диагностики и лечения (терапевтического или хирургического). Если после пункции болит живот очень интенсивно или на фоне терпимой боли внизу живота резко возникли спазмы, режущая, колющая боль – немедленно обращайтесь за специализированной помощью. Потому что медлить нельзя – нужно исключить внутреннее кровотечение или другие , требующие безотлагательного оперативного вмешательства.

Сколько дней болит живот после пункции фолликулов?

При отсутствии осложнений, ограничении физической нагрузки живот перестанет болеть через 1–2 дня после пункции фолликулов. Яичники начинают восстанавливаться. Выраженность и продолжительность боли в животе зависит от чувствительности организма и состояния иммунной системы. Сколько болит живот после пункции фолликулов, если возникают более тяжелые осложнения? Возникновение гематом – затягивает болевой синдром на неделю.

При развитии кист боль может длиться до нескольких месяцев. Возникновение кистозных образований требует лечения, чаще всего терапевтического. Когда кисты не проходят в течение нескольких месяцев стоит рассмотреть вопрос их хирургического иссечения.

Почему после пункции раздуло живот?

Раздутый живот после пункции – один из симптомов гиперстимуляции, который отображает системные процессы, происходящие не только в нижней части живота, а во всем организме. Живот увеличивается и становится плотным на ощупь из-за пропотевания жидкой части крови в брюшную полость. На внутренние органы оказывается давление, появляется ощущение, что именно после внутри все болит. Но такие ощущения, как дискомфорт, тяжесть, боль – возникают на фоне асцита – скопления жидкости в брюшной полости.

Эта причина вызывает и другие симптомы:

• тошноту;
• рвоту;
• боль при мочеиспускании.

Это нормальные явления при легкой степени гиперстимуляции. Иногда возникает боль в желудке, одышка.

Сочетается с большим количеством (временное секреторное образование на месте созревания яйцеклетки) и лютеиновых кист (желтое тело с кровоизлиянием) в яичниках, что оказывает раздражающее действие на кишечник. В связи с этим развивается вздутие кишечника, метеоризм, понос или запор. Регулировать эти явления можно с помощью белковой диеты.

Температура после пункции фолликулов

После пункции яичников температура тела естественно поднимается, как и после любой другой операции. Чаще всего она варьирует в пределах 37,2–37,4 С °. Нормальным явлением считается подъем температуры до 38 С °. Превышение температуры свыше 38 С ° требует госпитализации, диагностики причин и лечения.

Ранение сосудов при проколе свода влагалища, яичников сопровождается выделением небольшого объема крови. Поэтому кровянистые слизистые выделения после извлечения яйцеклеток в небольшом объеме (мазня) ожидаемое и нормальное явление. Их цвет разнится от розово-красного до темно-коричневого.

Какие ощущения после пункции должны настораживать?

После проведения трансвагинальной пункции не должно быть:

• высокой температуры;
• нарастающих болей;
• ухудшения общего состояния;
• потери сознания;
• сильного вздутия живота.

Рекомендуется постоянно следить за своим самочувствием и ощущениями после пункции фолликулов. При резких изменениях свяжитесь со своим врачом в рабочее время или позже, если не получается – вызывайте скорую помощь.

После пункции фолликулов месячные (при отсутствии переноса и осложнений) начинаются через 3–5 дней. Возможен сбой менструации в последующих циклах, который корректируется вашим доктором. , СГЯ могут проявить себя отсутствием менструации или дисменореей. В этом случае необходимо обращаться к врачу с целью выяснения и устранения причин.

На каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

1. Индукция роста фолликулов
2. Пункция стимулированных фолликулов
3. Перенос эмбрионов
4. Посттрансферный период

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза - агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости - коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

• Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
• Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
• Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) - это способствует застою крови в малом тазу;
• Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет около 10-15 минут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

Подготовка к пункции фолликулов

Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

1. Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
2. Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
3. Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
4. По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
5. Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
6. Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
7. Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
8. Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
9. За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
10. Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
11. Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
12. На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
13. Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

Когда проводится вмешательство

Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Размер фолликулов для пункции должен быть больше 15-18 мм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

Обезболивание при пункции фолликулов

Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

• общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;
• внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.

Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

Как происходит пункция фолликулов

Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

Что происходит после пункции

Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

Как вести себя после пункции фолликулов?

В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

Сколько болит живот после процедуры?

Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

Осложнения

Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

• выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);
• повышается температура тела выше 38˚С;
• появляются сильные боли в животе;
• возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);
• после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).

У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

ЭКО, а точнее, экстракорпоральное оплодотворение дарит женскому полу, который не в состоянии забеременеть самостоятельно, шанс стать матерями.

И при этом детишки будут родными, а не приемными, а значит не обделенными заботой и любовью. Данная процедура имеет все большее распространение по клиникам.

Пункция ЭКО – это процедура, при которой берут достаточно зрелые яйцеклетки, для дальнейшего их оплодотворения в пробирке и получения искусственных эмбрионов.

Для нашего времени эта операция не считается сложной, но все же она волнует каждую женщину, ведь это ее организм.

Как объяснить процесс пункции фолликулов при ЭКО?

Для пункции требуется всего 10-20 минут. Выполняется она с помощью специальной полой иглы под управлением вагинального ультразвукового датчика методом отсасывания через влагалище. Вместе с датчиком во влагалище входит и трансвагинальное УЗИ, чтобы с точностью контролировать процесс.

Так как это болезненная процедура, ее делают под местным или общим наркозом. Доктор на мониторе видит линию, которая помогает ему определить самое безопасное положение для ввода иглы, берущая пункцию яйцеклеток. Операция длится до того времени, пока не извлекут необходимое количество материала.

Перед процедурой обязательным будет УЗИ, чтобы увидеть соответствует ли размер фолликулов норме – 17-20 мм, если да, то выполняют забор. В том числе перед операцией как минимум их должно быть три штуки.

Для увеличения числа фолликул, до пункции совершают дополнительную стимуляцию яичников. Прописанные гормоны помогают создать достаточное количество функционально зрелых фолликулов.

Детальная схема процедуры — пункции фолликулов

Поэтому женщине, которая решилась на такой шаг, перед пункцией, за 34-36 часов, делают стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона укол – хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Триггер овуляции ускоряет период формирования яйцеклеток, а врач за это время старается максимально точно вычислить на какой день приходиться овуляция с учетом ускоренного процесса, за счет препаратов.

Раньше времени проводить пункцию нельзя, потому что яйцеклетки не достигнут полного созревания. А задержка доведет к естественной овуляции и уходу яйцеклеток в брюшную полость. Поэтому в самом процессе важно не упустить момент, чтобы взять пункцию до того, как яйцеклетки покинут фолликулы и станут недостижимыми для пункции.

В тот же день, муж пациентки сдает сперму. А после извлечения у женщины яйцеклеток, они передаются эмбриологам. А те, в свою очередь, совершают оплодотворение сперматозоидами. Затем полученные эмбрионы помещают в матку и две недели осматривают женщину, началась ли развиваться беременность или нет.

Если эмбрион посаженный в матку не приживается, женщина перестает принимать гормоны, и приостановившаяся менструация снова возобновляется.

Менструальный цикл при этом может длиться дольше и более обильно, чем всегда. Перед такой серьезной процедурой нужно провести хорошую гормональную подготовку.

Подготовка к проведению пункции

Необходимо подготовиться к пункции фолликулов, чтобы для организма она была минимальным стрессом. Вся искусственная стимуляция яичников связана с ненормальной для организма нагрузкой.

Чтобы процедура принесла хороший результат, нужно несколько месяцев как женщине, так и мужчине-донору, следовать рекомендациям специалиста. Как же подготовиться к ЭКО?

Зачастую врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

1. Хранить половой покой в течение 4-5 суток перед днем пункции;
2. Не принимать самому лекарства или пищевые добавки;
3. Сторониться больных вирусными инфекциями и избегать мест, где большое скопление людей;
4. Для женского организма необходимо употребление поливитаминов для беременных, витамин Е и фолиевую кислоту;
5. Готовящийся человек не должен курить, пить алкоголь, а также сократить к минимуму употребление кофеина;
6. Отказаться от острой, копченой и консервированной еды, а устроить период сбалансированного питания, с белковой нежирной едой. К примеру, хорошо бы употреблять орехи, растительные масла, кисломолочные продукты. Убрать с рациона продукты, которые вызывают вздутие кишечника (выпечка, фрукты, овощи). Полезно пить побольше жидкости – воды, компотов с минимальным количеством сахара и морсов;
7. Противопоказаны диеты и голодания;
8. Не принимать горячие ванны и не посещать бани, сауны и солярий. А также придется отказаться от массажа поясницы;
9. Женщинам желательно физически не перезагружать себя;
10. Прогуливаться по свежему воздуху;
11. Перед процедурой не кушать 12 часов и не пить как минимум за два часа до начала. Обычно процедура проводиться утром. Поэтому вечером примерно до 18:00 нужно легонько покушать, и утром перед операцией уже ничего не употреблять;
12. В день пункции нужно прийти без макияжа, без контактных линз, без украшений и лака на ногтях. Потому что при операции врач должен внимательно следить за состоянием пациента, за зрачками, за цветом губ, лица и пальцев;
13. В день взятия пункции фолликулов при ЭКО обязательно прийти в чистой одежде и с опорожненными кишечником и мочевым пузырем;

Последствия пункции

В течение нескольких часов после операции женщина будет находиться в больнице под наблюдением специалистов.

Так как пункция яйцеклеток при ЭКО – неестественное действие для организма, могут быть необычные явления.

К нормальным явлениям относят:

• Ощущение слабости;
• Слабое ощущение боли в нижней части живота;
• Ощущение напряжения;
• Несильные кровянисто-бурые выделения;
• Субфебрильная температура;
• Запор, вздутие живота;
• На УЗИ может выявиться, что яичники увеличены до 6 см.

Все эти неприятные особенности должны уйти с течением 2-3 дней. Но могут наблюдаться те симптомы, которые будут говорить о негативных последствиях.

При получении яйцеклеток методом лапароскопии, естественным будет ощущение боли около 3-5 дней. А вот при трансвагинальном – боль быстро уходит.

Опасная для здоровья реакция:

1. Тошнота;
2. Головокружение;
3. Потеря сознания;
4. Учащенное сердцебиение и пульс;
5. Сильные боли внизу живота;
6. Обильное кровотечение;
7. Увеличение яичников, превышающее 6 см;
8. Ощущение вздутия или расписания живота;
9. Жидкий стул;
10. Болезненное мочеиспускание;
11. Повышенная температура.

В таком случае нужно сразу обращаться к врачу, так как зачастую эти признаки сопутствуют .

Доктор назначит амбулаторное лечение, а в обостренных случаях возможна и госпитализация.

Если есть угроза развития синдрома гиперстимуляции, пациента сразу не выписывают. А помогают организму такими препаратами, как Достинекс, аскорбиновая кислота, Магне В6.

В том числе могут возникнуть редкие патологические состояния:

• Ранение кровеносного сосуда с кровотечением в полость живота;
• Травмирование органов малого таза;
• Редкое формирование абсцесса яичника, матки или маточной трубы;
• Закручивание или разрыв кисты яичника;
• Воспаление аппендикса;
• Непереносимость препаратов для анестезии.

Чтобы избежать таких последствий, нужно сразу провести хорошее обследование и следовать всем предписаниям и советам врача.

В том числе на последствия влияет и сама квалификация врача и психологическое состояние пациентки.

Как восстанавливаться после пункции фолликулов?

Необходимо побольше отдыхать и набираться сил. Важно какой-то период обходить стороной тепловые процедуры, сильные физические и сексуальные нагрузки.

Большинство женщин отзываются хорошо об ЭКО процедуре. Зачастую она проходит легко и бес проблемно.

Было бы хорошо заблаговременно обговорить с доктором, какой обезболивающий препарат лучше всего использовать, принимая во внимание аллергические реакции и чувствительность к боли.

Многие после пункции фолликулов не испытывают никаких неудобных последствий. Совет будущим мамам думать в первую очередь о будущем своего малыша.

Видео:Пункция фолликулов

Заключение
Данная процедура проходит почти незаметно в течение 10-20 минут. В течение следующих 2х-4х часов проводится тщательный досмотр и проверка пациента на патологии после пункции, а в особенности синдрома гиперстимуляции, при отсутствие всех данных признаков подсадку эмбрионов могут сделать в тот же день когда и был забор яйцеклеток. Статистика синдрома гиперстимуляции после забора яйцеклеток составляет 10%.