Удаление кисты бартолиновой железы является полноценным хирургическим вмешательством, которое могут проводить не только планово, но и в экстренном порядке. Заболевание полового органа доставляет неудобства и болезненность не только при интимной близости, но и при активных занятиях спортом, длительном нахождении в сидячем положении или просто ходьбе при запущенных случаях.
С физиологической точки зрение киста представляет собой полость, которая образовалась неестественным путем. В клинической практике новообразование не имеет строго очерченных размеров, варьируясь от небольшой горошины до настоящего диаметра . Основное содержимое представляет собой жидкое вещество, которое является продуктом работы самой бартолиновой железы.
Вместо того, чтобы секрет выделялся в достаточном количестве во время сексуального контакта, выступая в роли смазки природного происхождения, проток выводного формата блокируется. Биологическая жидкость начинает скапливаться вместо того, чтобы выделяться во внешнюю среду и отходить вполне естественно.
Многочисленные отзывы перенесших операцию женщин подтверждают тот факт, что болезненные ощущения – спутник пострадавших от кисты даже незначительного размера. Некоторые недальновидные пациентки пытаются справиться с проблемой в самостоятельном порядке, используя примочки, компрессы или другие рецепты народной медицины. Но от кисты избавиться без привлечения скальпеля или лазером не получится окончательно, получится лишь оттянуть неизбежное, дотерпев до обширного воспалительного процесса.
Подсказки для пациентов
Не всегда полость с проблемной жидкостью дает о себе знать сразу после зарождения. Если стадия нагноения еще не наступила, то девушка может чувствовать в интимной зоне просто шишку или необычную отечность. Но так как нагноение иногда развивается в считанные дни или даже часы, то лучше сразу же записаться на прием к , а не дожидаться самого худшего развития событий.
Как только иммунитет начнет слабнуть, это будет говорить о запуске вторичной инфекции. Полость с биологическим материалом станет заполняться гнойными образованиями, поднимая температуру тела, а также сигнализируя о резком ухудшении ситуации другими признаками. Когда запустится механизм нагноения, то женщина уже столкнется с абсцессом бартолиновой железы, что в медицинской классификации указывает на усложненную форму болезни.
О том, что у пациентки высоки шансы столкнуться через короткий промежуток времени с кистой, свидетельствует несколько косвенных факторов. Они не являются стопроцентными предшественниками сбора секрета в образованной полости, но именно их называют аспектами повышенного риска. Список включает в себя следующие болезни:
- инфицирование гонококками;
- урогенитальный кандидоз, который в народе называют просто молочницей;
- уреаплазмоз;
- трихомониаз;
- хламидиоз.
Еще одним пунктом из группы риска числится ослабленная гигиена половых органов. Именно этот нюанс расширяет круг потенциальных пациенток, так как стать жертвой кисты могут даже девочки-подростки.
Совершенно необязательно, что после обнаружения даже большой кисты потерпевшую перенаправят в онкоцентр. Как только подтвердится, что новообразование не носит онкологического налета, волноваться не придется. При плановом проведении хирургического вмешательства обязательно дополнительно назначаются вспомогательные анализы и другие варианты обследования при необходимости. Только после того как доктор убедится в том, что операция – оптимальное решение, будет произведено иссечение кисты.
Причем разные клиники предлагают свой пакет базовых услуг по заданному вопросу. Сегодня большинство частных медицинских центров используют лазерное удаление разросшейся полости, которая имеет внутреннюю капсулу при длительном затягивании лечения. Успешно зарекомендовало себя радиоволновое лечение, которое проходит менее травматичное, нежели классическая процедура со скальпелем.
Дамы, которые прошли манипуляцию, отмечают, что современные технологии не только предусматривают меньшую болезненность, но и гарантируют более эстетичный финальный результат без потери чувствительности части половых органов. Также инновационные методики гарантируют сокращенный послеоперационный период, что понравится тем потерпевшим, которые не могут надолго оставлять работу.
Цена операции напрямую зависит от того, какой формат иссечения был выбран, а также тип анестезии, включенное предварительное обследование, консультационные услуги на срок после удаления. Еще стоимость колеблется в зависимости от репутации выбранного медицинского центра и квалификации гинеколога-хирурга.
Тревожная симптоматика
Признаки образования проблемной полости ярче всего просматриваются в области самой железы. Если киста еще мала, то она не вызывает существенного дискомфорта даже при занятии сексом. Но при стадии нагноения она способна расти буквально на глазах.
Наиболее характерными симптомами того, что стоит немедленно обратиться к лечащему гинекологу, выступают:
- опухшие половые губы;
- округлая шишка любого размера;
- болезненность при движении или длительном нахождении в неподвижном сидячем положении.
Все становится хуже, когда бартолиновая железа становится подвержена вмешательству инфекции, что приводит к стремительному развитию бартолинита. Подобный поворот становится возможен, если в уже и без того больную зону попали болезнетворные микроорганизмы, негативно сказывающиеся на микрофлоре влагалища и внешних половых органах.
Особо опасны:
- стафилококк;
- гонококк;
- кишечная палочка.
Когда киста инфицируется, начиная собирать гной, половые губы раздуваются в несколько раз, а при ощупывании не эстетично выглядящей области потерпевшая испытывает острую боль. Ходить, даже медленно, становится практически невозможно. Некоторые пациентки отмечают, что в лежачем положении все становится даже хуже.
Появление гнойника сопровождается резким повышением температуры на несколько градусов одновременно со стремительным увеличением кисты до восьми сантиметров по диаметру.
На финальной стадии существует большая процентная вероятность самостоятельного вскрытия очага с накопившимся секретом и гнойными накоплениями. Подобный исход грозит возможным инфицированием ближайших органов и тканей, поэтому в экстренных ситуациях больную могут даже госпитализировать на «скорой» в реанимацию.
Когда операция является актуальной
Часто встречается рассказы женщин, которые страдают хроническим воспалением бартолиновой железы, испытывая периодически ремиссии. Они пользуются сомнительными средствами для нейтрализации болевых ощущений в интимной зоне, влияя на спадание воспаления. Это ведет к уменьшению «шарика», но на деле это не нейтрализует саму кисту, провоцируя ее к скоплению гноя.
При постоянном воспалении железистого преддверия, которое также охватывает проток генератора полового секрета, в ткани и клетки органа попадают неспецифичные условно-патогенные микроорганизмы. Обычно к этому времени организм теряет природную защиту в виде иммунитета, то является залогом общего ухудшения резистентности ослабевшего организма.
Кроме сводки стандартных причин, побуждающих железу на запуск негативного сказывающегося на здоровье механизма, врачи также выделяют несколько атипичных предпосылок. Среди них особенно часто первоисточником недуга оказывается травмирование эпидермиса, которое происходит вследствие:
- постоянном раздражении кожного покрова;
- ношение тесного белья;
- эпиляции глубокой зоны бикини.
Не менее опасным является прерывание беременности хирургическим путем. Оно зачастую сопровождается классическим бартолинитом, который уже потом способен спровоцировать кисту на другой стороне железы.
Медицине известны случаи, когда полость с секретом начинает мешать нормальной жизнедеятельности после недавно проведенного полового акта, который оказался слишком травматичным для женщины.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений, а также рисков в будущем столкнуться с более серьезными проявлениями отклонений вроде абсцесса с гноем, представительницам слабого пола показано удаление кисты. Основополагающими показаниями для процедуры называют:
- опухоль малых половых губ;
- воспаление, которое уже переходит в нагноение;
- чувство давления на наружные половые органы.
Отличительным преимуществом вмешательства является возможность провести его немедленно, сразу же в день обращения, если такая необходимость считается острой. Только доктор на месте после тщательно произведенного осмотра может сказать, стоит ли отложить процедуру еще на день, чтобы успеть сдать анализы и провести аллергическую пробу на препараты из комплекса анестезии.
Но если киста уже достигла внушительных размеров, доставляя неудобства и боль потерпевшей, то тогда лучше опередить вскрытие полости естественным путем. Доктор удаляет бартолиновую железу целиком, попутно назначая комплекс антибиотиков.
В некоторых клиниках до сих пор предлагают далеким от медицины посетительницам пользоваться системой дренирования. Но с практической точки зрения схема имеет больше недостатков, нежели преимуществ. Она подразумевает частые рецидивы, что влечет повторные обращения в больницу, заставляя барышню проходить всю боль заживления повторно.
Смысл дренирования базируется на перекрывании протока специальным катетером, который потом демонтируют только после полного заживления с эпителизацией.
Классификация операций
Избавиться от кисты получится несколькими способами. Причем зачастую они оба опираются на местную анестезию. Противопоказанием тут выступает разве что усиленная болезненность, что автоматически указывает на надобность использовать общий наркоз. Но женщины в большинстве своем предпочитают терпеть, нежели подвергать во время общего наркоза повышенной нагрузке сердечно-сосудистую систему. Последнее слово остается за .
Схематически все подходы по избавлению от полости с секретом делятся на:
- марсупиализацию;
- вылущивание.
Но иногда справиться щадящими обходными путями не получается. При наличии серьезных осложнений продуктивнее будет удалить весь орган целиком. Вместе с железой доктор извлекает проток. Так как методика имеет несколько побочных эффектов вроде отсутствия выделения смазки, ее практикуют крайне редко лишь в вопросах сохранения жизни больной.
Чаще всего пациентки обходятся марсупиализацией. Мера отлично справляется в ситуациях, когда потерпевшая сталкивается с регулярными рецидивами. Хирургическое вмешательство основывается на новом формировании протока вместе с отверстием.
Марсупиализация необходима для дальнейшего восстановления проходимости выводного протока, чтобы в будущем эффективно наладить функциональность железы. Она же направлена на устранение поствоспалительных возможных последствий, которые приводят к формированию абсцессов в полости кисты.
При оперировании места, которое внешне кажется самым опухшим, надрез производится на слизистой. Идентичное действие проводится на кисте. После чего полость промывать специальными растворами, чтобы потом оболочку кисты пришить к области слизистой половой губы. Подобная скрупулезность выступает залогом возведения нового выводного протока.
Некоторые гинекологи под видом классической марсупиализации проводят вскрытие кисты без каких-либо дополнительных мер. Это означает, что содержимое вычищают, а потом назначают промывание. Эпителий попросту не успевает взяться защитной пленкой.
Опытные эксперты настаивают на то, что это мало того что вредно, так еще и практически всегда ведет за собой повторение картины: проток закупорится; киста вырастет заново.
Гораздо результативнее установить катетер, который содержит внутри пузырь. Он призван простоять несколько недель, чего вполне достаточно для того, чтобы образовался обходной канал при минимальных шансах рецидива даже через несколько лет.
Для всего вышеперечисленного актуально местное обезболивание. А если по завершении процедуры женщина себя чувствует нормально, то ее не держат в стационаре, а отправляют домой. Обязательной мерой предосторожности тут выступает отказ от сексуальных контактов хотя бы на месяц.
Намного сложнее в технологическом плане является вылущивание кисты бартолиновой железы. Сначала хирург производит надрез, который направлен от малой губы. Совершать надрез в обратном порядке – довольно опасное предприятие, так как в указанной части тела слизистая оболочка особенно чувствительная. Вход во влагалище, который выстилается как раз слизистым слоем, быстро истончается из-за негативного влияния болезни. При правильном разрезе границы краев расходятся всего на пару миллиметров.
- Надсеченная клетчатка отодвигается с помощью зажимов Пеана и марлевых тампонов.
- Содержимое выдавливается осторожно.
- Контролируется риск разрыва кисты, что несложно сделать при мониторинге ситуации, точной резе и сохранности одного темпа операции.
Если же снизить установленный темп, то вероятность загрязнения отрытой раневой поверхности повышается в разы. Заключительный этап предусматривает швы, которые накладываются в количестве двух штук.
Крайне важно обращать внимание на то, что при вылущивании потерпевшая теряет много крови, поэтому важно постоянно мониторить ситуацию. Чтобы снизить нагрузку, достаточно просто перевязать слабеющие от кровоизлияния ветки. Для венозных ран используются жгуты, которые обязаны целиком перекрыть ложе.
После накладывания жгутов потребуется удалить погруженные швы, а уже в самом конце изымают зажимы Пеаны. Останется дождаться ретрагирования эпидермиса, чтобы рана уменьшилась.
Доктор закрепляет разрезы и саму рану викрилом.
Следует приготовиться к довольно длительному реабилитационному периоду. Помимо стандартного отека вульвы придется смириться с тем, что внешние половые органы окружит гематома. Возможна болезненность и незначительные выделения.
В будущем понадобится придерживаться профилактических мер для недопущения повтора. Речь идет об общем повышении иммунитета, а также об удвоенных силах, брошенных на личную гигиену.
Бартолиновые железы — это большие парные железы преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ, у их основания. Киста бартолиновой железы - это образование, которое возникает в результате закупорки выводного протока и скапливания жидкости.
На появление патологии влияют разнообразные причины, но чаще всего причиной становятся инфекционные патологии:
- гонорея, которую вызывает Neisseria gonorrhoeae;
- кандидоз;
- уреаплазмоз;
- микоплазмоз;
- влагалищная трихомонада;
- хламидиоз.
На формирование кисты влияет личная гигиена. Ее отсутствие или плохое качество может привести к появлению симптомов. К факторам, которые вызывают закупорку протоков железы,относится недавний половой акт и период беременности.
Симптомы
Проявление симптомов при кисте бартолиновой железы довольно яркое. Половые губы опухают, становятся болезненными. У пациентки ухудшается общее состояние здоровья, появляются головные боли, тошнота, рвота, повышенная утомляемость. Небольшие образования незаметны и не мешают заниматься сексом.
Во время острой формы болезни увеличивается температурный показатель. А опухоль может достигать радиуса 4 см. При таких размерах возможно самостоятельное вскрытие кисты.
Лечение
Операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится после тщательного осмотра и получения рекомендаций врача. В числе показаний к проведению операции:
- образование припухлости малых губ;
- гнойный патологический процесс;
- неприятные ощущения в области вульвы.
Отзывы об удаление кисты бартолиновой железы положительные. Одним из плюсов является отсутствие необходимости в предварительной подготовке. После посещение гинеколога могут сразу отправить на оперативное вмешательство, которое проводится с помощью местной или общей анестезии. Выбор способа обезболивания зависит от рекомендаций специалиста и пожеланий пациентки.
Если патологический процесс дошел до пика и самоустранился, оставив после себя боль, то в таком случаю железы полностью удаляются, а женщине назначают курс антибиотиков.
Не во всех случаях показано полное удаление бартолиновой железы. Один из методов хирургического вмешательства при кистах — дренаж. Хотя проведение дренажа — это редкое явление, так как способ может быть опасным для жизни. При использовании метода закупоренный проток закрывают катетером. Его убирают только после полной реабилитации. Данный способ используют редко и только тогда, когда ранее применяемые методики не дали результат.
Как метод лечения кисты используют марсупиализацию – это операция, с помощью которой удаляют воспаление бартолиновой железы, имеющее повторяющийся характер. По отзывам гинеколога операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится для образования нового протока и соединение его с отверстием.
Оперативное вмешательство применяется с целью возобновления функций протока, настройки работоспособности, ликвидирования воспаления, для нормализации размеров и избежания бартолинита.
При оперировании кисты делаются два надреза: на припухлости и на самой кисте. После этого место разреза тщательно промывают и обеззараживают. Затем происходит формирований выводного протока. Также используется техника по вскрытию доброкачественного образования с последующей очисткой полости. Возможно повторное формирования кисты.
Чтобы киста снова не образовалась, устанавливают специальные катетеры. Их удаляют только через две недели. За этот период формируются новые протоки. Благодаря такой методике доброкачественное образование не имеет рецидивирующего характера.
Чтобы провести такое хирургическое вмешательство, необходима местная анестезия. После операции женщина сразу может идти домой. Запретом являются любые половые акты на 1 месяц.
Вылущивание кисты бартолиновой железы - это специфическая технология операции, видео которой вы можете найти в интернете. Неправильное выполнение влечет за собой серьезные последствия. Оперирование начинается с разреза от поверхности малых половых губ.
Не в коем случае не используют другое направление, так как там находится чувствительный участок, который теряет свои свойства во время патологического процесса.
При правильно выполнении края не расходятся больше, чем на полсантиметра. Важно наблюдать за тем, чтобы не произошел разрыв кисты. Такой форс мажор усложняет дальнейшую операцию и требует действий для обработки и очистки от загрязнений.
Для зашивания накладывают 2 шва. Цель оперативного вмешательства - удаление железы и предотвращение рецидивов.
Один из минусов операции — это большая кровопотеря, которая значительно усложняет процесс. Те части, которые ослабели от кровотечения, перевязывают. Повреждения, связанные с венозной кровью, перекрывают с помощью жгута. Затем удаляют наложенные швы и установленные зажимы. После завершения всех действий раны становятся меньше, а края скрепляют викрилом. К последствиям относится отек вульвы, который исчезает через два дня.
Иногда удаление кисты бартолиновой железы проводится с помощью лазера.
Послеоперационный период удаление кисты бартолиновой железы включает в себя укрепление иммунной системы, наблюдение за личной гигиеной, своевременное лечение других заболеваний и правильное питание.
Бартолинитом называют заболевание, характеризующееся воспалением большой железы преддверия влагалища, или так называемой бартолиниевой железы. При этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань.
При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.
Различают:
- Ложный (каналикулит);
- истинный;
- хронический.
Истинный бартолинит
Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы (бартолиниту), паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Отмечается сильная боль при половом акте , а также в состоянии покоя. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
От ложного бартолинита истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.
Причиной развития бартолинита может стать ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены, инфекции.
Внимание! Не запускайте бартолинит, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит, в этом случае потребуется хирургическая операция.
При лечении бартолинита врач назначает различные препараты, а также физиотерапию.
Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Последствия такого развития бартолинита могут быть самыми печальными. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.
Каналикулит (ложный бартолинит)
При каналикулитах (ложном бартолините) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.
При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.
Ложный бартолинит выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.
Температура обычно субфебрильная (37,2 - 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.
Хронический бартолинит
Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.
При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.
- приложить лед к наружным половым органам;
- обработать припухшую область дезинфицирующими растворами (раствор марганцовки, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин);
- антибактериальная терапия, если отмечается повышение температуры тела;
- физиопроцедуры, УВЧ, УФО на область очага назначаются на 3 - 4-й день.
При бартолините (абсцессе бартолиновой железы) производят его вскрытие и дренирование полости.
Разрез производят по внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После истечения гноя, который берут для бактериоскопического и бактериологического исследования, полость абсцесса промывают дезинфектантами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Турунду меняют дважды в сутки.
Одновременно врач назначает антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.
Лечение кисты бартолиновой железы
При наличии кисты бартолиновой железы производят ее удаление в «холодном» периоде, т.е. вне периода обострения заболевания.
В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.
Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.
Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.
Пояснения к рисунку: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа.
При облитерации, вследствие воспаления выводного протока большой железы преддверия, секрет, скапливаясь в полости железы, растягивает ее, в результате чего образуется киста. Она редко достигает больших размеров, чаще бывает размерами 2x2, 4x6 см. Содержимое кисты — муцинозная жидкость и воспалительный экссудат, который иногда может быть гнойным.
Удалять кисту большой железы преддверия следует только после полного прекращения воспалительных явлений. Если же влагалищные выделения имеют примесь гноя (III — IV степень чистоты), следует предварительно провести противовоспалительное лечение до достижения II, лучше I степени чистоты.
Во время операции вылущивания кисты большой железы преддверия могут возникнуть затруднения. Однако правильно проведенная инфильтрационная анестезия, которая является наилучшим методом обезболивания при этой операции, значительно облегчает выделение кисты.
Сначала анестезируют кожу и подкожную основу, а затем ткань, окружающую кисту со всех сторон. Это легче сделать, если пальцем, введенным во влагалище, оттянуть кисту в сторону, а инъекционную иглу продвинуть под нее. Не следует прокалывать иглой капсулу кисты.
Разрез делают латеральнее малой половой губы, параллельно ей, как при вскрытии абсцесса большой железы преддверия (рисунок а: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа).
После правильного рассечения кожи и подкожной основы края раны расходятся не менее чем на 0,5 см. Края раны захватывают зажимами Кохера или острыми крючками и разводят в стороны (рисунок б).
Натягивающиеся при этом соединительнотканные пучки рассекают ножницами или скальпелем. Маленькими марлевыми шариками, взятыми в зажим (тупферами), тупым способом разъединяют рыхлую соединительную ткань. Следует с особой осторожностью выделять капсулу кисты, умело сочетая острый и тупой способы разъединения тканей. Если, несмотря на это, капсула окажется разорванной или рассеченной, полость кисты туго тампонируют узкой полоской марли, а отверстие зашивают. Этот простой прием значительно облегчает дальнейшее вылущивание. Вместе с кистой (или только с капсулой) следует обязательно вылущить и железу, которая находится на заднем ее полюсе (рисунок в: 1 - киста большой железы преддверия; 2 - большая железа преддверия).
Для этого края раны широко разводят и осматривают ложе кисты. Кровоточащие сосуды захватывают кровоостанавливающими зажимами и тщательно лигируют, после чего узловатыми кетгутовыми швами закрывают все ложе (рисунок г), а края раны соединяют узловатыми шелковыми швами или скобками Мишеля (рисунок д).
Таким образом, основными моментами операции вылущивания кисты большой железы преддверия после подготовки операционного поля, являются следующие:
- тщательная инфильтрационная анестезия;
- разрез кожи и подкожной основы;
- вылущивание кисты и железы;
- лигирование кровоточащих сосудов;
- зашивание ложа кисты;
- соединение краев кожной раны.
Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,
Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости от стадии воспаления.
В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка». Во время движений - при ходьбе, беге, при половом акте - боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания
При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более плотная, температура поднимется незначительно.
Диагностика бартолинита
- Осмотр наружных и внутренних половых органов - является основным методом диагностики бартолинита, так как помогает выявить уплотнение и болезненность бартолиновой железы и покраснение кожи над ней. Если образовалась киста, то тогда она прощупывается врачом в виде опухолевидного безболезненного образования.
- Исследование секрета бартолиновой железы под микроскопом помогает обнаружить бактерии, ставшие причиной заболевания.
- Кроме основных методов диагностики врач может провести исследование мазков из влагалища на наличие болезнетворных бактерий (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , микоплазмоз , уреаплазмоз , герпес , вирус папилломы человека) а так же для определения их чувствительности к анитибиотикам;
Некоторые пациентки оставляют об удалении кисты бартолиновой железы отзывы негативного характера потому, что операция сопровождается наложением швов. Недовольство пациенток вызвано дискомфортными ощущениями, возникающими из-за плотного шовного материала. Иногда швы после удаления в бартолиновой железе кисты расходятся, кровят, сильно болят. Такая ситуация развивается, например, из-за несоблюдения пациенткой рекомендаций гинеколога, касающихся ухода за послеоперационной раной. Полезные советы, собранные в этой статье, подскажут женщинам, как правильно следить за состоянием швов после удаления кисты бартолиновой железы, как обрабатывать хирургическую рану и чего лучше не делать во время реабилитации.
Швы после удаления кисты бартолиновой железы и правила ухода за ними
Процедура вылущивания или марсупиализации кисты бартолиновых желез предусматривает наложение швов. В зависимости от того, какой материал используется для их создания, хирургические швы бывают снимающимися и такими, которые рассасываются самостоятельно. Если на фоне кисты в бартолиновых железах развивается воспалительный процесс, хирурги используют в работе снимающийся шовный материал. После завершения операции пациентке выдаются рекомендации, касающиеся ухода за раной и швами.
- Ткани половых органов в течение первых дней после хирургического вмешательства сильно отекают, болят, в месте их расположения возникают дискомфортные ощущения. Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов, следует прикладывать к швам лёд (его можно сделать из отвара лекарственных трав - ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя).
- Чтобы послеоперационный участок хорошо и быстро заживал, его обрабатывают тщательно и ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Если женщине провели удаление кисты бартолиновой железы, обработка раны выполняется с применением раствора Люголя, настойки йода (её используют аккуратно и не чаще 1-го раза в сутки), зелёнки, борной кислоты, перекиси водорода, слабого раствора марганцовки, хлоргексидина. Антисептик для ухода за послеоперационными швами подбирает лечащий врач гинеколог.
- Если в полость ранки помещена турунда (узкий марлевый тампон), её следует менять каждые сутки.
- Пациентка в период реабилитации должна носить свободное нижнее бельё, которое не перетягивает, и не сдавливает область наружных половых органов.
Чтобы не произошло расхождение швов после кисты бартолиновой железы, женщине следует отказаться от больших нагрузок, ношения тяжестей, занятий спортом и сексуальных контактов.
Что делать, если швы кровят после удаления бартолиновой железы?
Одна из популярных тем у женщин на медицинском форуме - при удалении кисты бартолиновой железы сколько заживает послеоперационная рана и как полное иссечение органа влияет на дальнейшую жизнь? Если операция выполнена классическим способом, с разрезанием патологического новообразования, процесс заживления ранки и зарастания швов идёт медленно, до 3-4 недель. Всё это время женщина должна выполнять следующие предписания:
- тщательно следить за гигиеной и чистотой наружных половых органов;
- проводить обработку раны в строгом соответствии с рекомендациями своего врача;
- полностью воздерживаться от половых контактов до наступления полного выздоровления;
- не принимать горячие ванны и не посещать сауны, бани, не плавать в открытых водоёмах или бассейнах.
Пренебрежение этими требованиями может привести к повторному инфицированию бартолиновой железы и образованию новой кисты. Также излишнее напряжение и большие физические нагрузки после удаления кистозной опухоли становятся причиной кровяных выделений из незаживших швов. Если шов начал кровить, женщине следует отправиться на приём к врачу. Гинеколог определит причины возникшей проблемы, назначит амбулаторное лечение и, вероятно, положит пациентку в стационар до устранения тревожных симптомов. В такой ситуации проводится чистка раны, при необходимости ставится дренаж. Если шов кровоточит из-за плохой свёртываемости крови, женщине назначаются для приёма специальные лекарственные препараты, улучшающие работу системы гемостаза.
Удаление бартолиновой железы или экстирпация - радикальный хирургический метод, который хирурги не любят использовать из-за его сложности и «кровавости». Но иногда полное иссечение железы становится единственно правильным выходом. Женщины, которым удалили бартолиновую железу, обязательно проходят курс восстановительной терапии. Её особенности рассматриваются в статье.
Послеоперационный период кисты бартолиновой железы
Воспаление бартолиновой железы, связанное с образованием кисты, лечат только хирургическим путём. Операция проводится в так называемом «холодном» периоде, когда проходит стадия обострения воспалительного процесса. Если ситуация не слишком запущена, гинекологи пытаются спасти железу, выполняя марсупиализацию или вылущивание самого кистозного новообразования. После операции по удалению кисты бартолиновой железы обязательно проводятся такие мероприятия:
- бакпосев гнойного содержимого кисты, его исследование в лаборатории с целью определения патологических микроорганизмов, на которые нужно воздействовать антибиотиками;
- терапия с применением антибактериальных лекарств;
- приём витаминов и минеральных комплексов;
- посещение физиопроцедур;
- ежедневная замена марлевых турунд в ране, обработка швов антибактериальными растворами и заживляющими мазями;
- приём медикаментов, укрепляющих иммунитет.
Женщина должна беречь себя после операционного вмешательства, исключить занятия сексом, избегать серьёзных физических нагрузок. Новое проникновение инфекции в протоки бартолиновых желез, ослабленных воспалением и болезнью, приведёт к формированию очередного нарыва. Постоянные рецидивы патологии истощают женский организм, и даже могут привести к заражению крови. Чтобы предотвратить эту проблему, гинеколог рекомендует удалить бартолиновую железу полностью. Иссечение органа требует аккуратных действий хирурга, поскольку существует большой риск нарушения функций гемостаза и возникновения сильных кровотечений.
Восстановление после удаления бартолиновой железы
Если проведено полное удаление бартолиновой железы, послеоперационный период затягивается надолго. В области вульвы появляются сильные гематомы и отёки, которые сходят очень медленно.
Восстановление после удаления бартолиновой железы, как и в случае иссечения кисты, связано с устранением болезнетворных микроорганизмов, ставших причиной патологии. Антибиотики назначают для достижения следующих целей:
- понижение риска распространения инфекции по организму (например, женщинам с иммунодефицитом или беременным пациенткам);
- устранение симптомов системной инфекции (жара, лихорадки);
- борьба с возбудителями гонореи, хламидиоза, метициллин-резистентного золотистого стафилококка, обнаруженными в процессе исследования гноя из кисты.
Если у женщины удалена бартолиновая железа послеоперационный период у неё связан с антибактериальным лечением. Гинеколог назначает такой пациентке для снятия воспаления следующие группы антибактериальных лекарств:
- Азитромицин;
- Тетрациклин;
- Офлоксацин.
В дополнение к антибиотикам разрабатывается схема местного лечения с применением мазей и растворов, способствующих скорейшему заживлению хирургической раны (Левомеколь, Вишневского, Ихтиол). Врач учитывает, что послеоперационная терапия антибиотиками нарушает микрофлору влагалища, и поэтому назначает для её поддержки и восстановления поливитаминные добавки с Линексом.
Как восстановить функции бартолиновой железы, которая осталась?
Обычно хирург-гинеколог удаляет только одну железу, поражённую кистами, свищами и рубцами. Здоровая бартолиновая железа после операции сохраняется и продолжает выполнять свои функции «за двоих». Задача женщины - уберечь орган от попадания патологических бацилл. В этом ей существенно помогает терапия антибиотиками. Дополнительно нужно работать над укреплением иммунитета, изменением правил питания, разработкой диеты. Следующие советы подскажут, как восстановить бартолиновую железу и её функции.
- Следите за гигиеной наружных половых органов. Подмывайтесь не реже 2-х раз в сутки, используя для этой цели раствор марганцовки, антисептик Цитеал или отвар из цветков ромашки. Косметические средства для интимной гигиены также подходят для подмываний в послеоперационный период.
- Отдавайте предпочтение свободному нижнему белью, сделанному не из синтетических материалов, а из натурального хлопка.
- Нельзя после операции по удалению одной из бартолиновых желез носить слишком тесные брюки или джинсы.
- В период реабилитации не используйте ежедневные гигиенические прокладки, поскольку они являются идеальным местом для размножения патологических бактерий. Если обойтись без прокладок нельзя, меняйте их как можно чаще (в идеале - через каждые 2-3 часа).
- Во время менструации без прокладок или тампонов - не обойтись. Пациентка, которой недавно удалили бартолиновую железу, должна в дни месячных менять средства интимной гигиены с периодичностью раз в 4 часа. Перед сменой прокладок рекомендуется подмываться.
- На время послеоперационной реабилитации лучше откажитесь от сексуальных контактов и мастурбации.
После операции бартолиновой железы могут возникать осложнения, если пациентка не соблюдает требования по уходу за швами и раной. Занимаясь поиском ответа на вопрос «как восстановить бартолиновую железу после иссечения кисты», необходимо обращать особенное внимание на рекомендации по обработке послеоперационной ранки. Антисептики в виде зелёнки, Мирамистина, Хлоргексидина или йода не позволят инфекции проникнуть внутрь. Благодаря таким препаратам оставшаяся железа не будет подвергаться негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов.
Здоровый образ жизни, умеренное и правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом - всё это должно стать частью повседневной жизни женщины, желающей сохранить бартолиновую железу, наладить и активизировать её функции.