Детская презентация острые кишечные инфекции. Презентация по медицине на тему «Кишечные инфекции» скачать бесплатно

Вирусные кишечные
инфекции

Острые кишечные инфекции – группа
инфекционных заболеваний с
фекально-оральным механизмом
заражения, вызываемых патогенными
и условно-патогенными бактериями,
вирусами и простейшими.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)
представляют одну из серьезнейших
проблем здравоохранения, актуальную
для всех стран Земного шара
По данным ВОЗ в мире ежегодно
регистрируют до 1-1,2 млрд. диарейных
заболеваний
~5 млн. детей ежегодно умирают от
кишечных инфекций и их осложнений

В России заболеваемость ОКИ устойчиво
занимает второе место после ОРВИ в
инфекционной патологии
По данным Роспотребнадзора в Российской
Федерации в последние годы:
- заболеваемость ОКИ составляла в среднем
около 280,0 на 100 тысяч населения,
- заболеваемость ОРВИ
от 11000,0 до 13000,0 на 100 тысяч населения.

Этиология ОКИ

Возбудители ОКИ
Бактерии:
Salmonella
Campylobacteriosis
Shigella
Е.coli
Clostridium
Простейшие:
Lamblia Giardia
Kriptosporidium
Amoeba
Trichinella
Вирусы:
70% ОКИ
Rotavirus
Norovirus
Astrovirus
Adenovirus
Enterovirus
Sapovirus
Coronavirus

Несмотря на достигнутые успехи в
изучении ОКИ их этиология в 70-80%
случаев остается не установленной, что
связано с преобладанием вирусного
поражения кишечника в 50-80% случаев

Этиология ОКИ у детей (у амбулаторных больных)

73,6%
9,8%
7,1%
5,1%
0,7% 2,4%
1,0%
0,3%

Этиология острых кишечных инфекций у детей (в стационаре)

Вируснобактериальная
3,0%
Бактериальная
15,0%
Вирусная
57,0%
КИНЭ
25,0%

Мнение о том, что вирусы вызывают
гастроэнтерит, было высказано в 40-х
годах ХХ века, но впервые вирус в
фекалиях был идентифицирован
лишь в 1972 году Kapikian после
вспышки диареи

Возбудители вирусных гастроэнтеритов

ротавирусы (6,0–83,0%),
калицивирусы (8,6-45,0%),
аденовирусы (1,9–27,0%),
астровирусы (2,1-7,9%),
торовирусы (6,8%),
коронавирусы (1,6%),
энтеровирусы (2,5–32,4%) и др.
Список вирусных агентов, вызывающих кишечные расстройства,
постоянно растет (обнаружено, что
и пестивирусы,
пикобирнавирусы
вызывающие диарею у животных,
являются возбудителями вирусного гастроэнтерита у людей)

Распространенность различных вирусных возбудителей ОКИ

5,3%
5,8%
25,7%
6,8%
56,4%
ротавирусы
аденовирусы
торовирусы
смешанные
калицивирусы
Тихомирова О.В. ФГУ НИИ детских инфекций

Структура вирусных гастроэнтеритов

40%
у детей, Тикунова Н.В. с
соавт., 2007г.
14% у взрослых, Грачева Н.М.с
соавт., 2004г.
Ротавирусы
Калицивирусы
(норовирусы)
Энтеровирусы
(Коксаки, Echo)
Аденовирусы
40 и 41 серотипа
17%, Тикунова Н.В. с соавт., 2007г.
25%,
Калашникова Е.А., 2000г
5,4%, у детей до 17%
Козина
Г.А., 2010г
Астровирусы
2,2%,
Епифанова Н. В., 2004г
Коронавирусы
0,1%,
Блохина Т.А., 2000г

Ротавирусы

Выделен в 1973 г. Bishop из слизистой
двенадцатиперстной кишки у детей с гастроэнтеритом
Вирусная частица напоминает колесо с широкой
ступицей, короткими спицами и четко очерченным
ободом, отсюда название рода (от лат. rota – колесо).

Семейство Reoviridae - от английского respiratory enteric orphan viruses (семейство вирусов человека, животных и растений)

Род Orthoreovirus
Род Orbivirus
Род Rotavirus
Род Coltivirus
Род Aquareovirus
Род Cypovirus
Род Fijivirus
Род Phytoreovirus
Род Oryzavirus

Ротавирус
Ротавирус подразделяется
на
7 групп: A, B, C, D,
E, F, G
VP4 (P)
Ротавирусы группы А –
VP7(G)
вызывают 90% случаев
заболевания у людей
Белки внешней оболочки
VP4 и VP7 определяют
принадлежность вируса к
серотипу Р или G
Белки VP4 и VP7 вызывают
выработку
нейтрализующих антител
Parashar UD, et al. Emerg Infect Dis 1998; 4: 561–70.
15

Классификация ротавирусов (по Beards I.M., 1992; Molyneaux P.J., 1995)

Группа (VP6)
A (90,0%) B C D E F G
Подгруппы ротавирусов А
I, II ; I+ II, ни I ни II
1. G серотип (VP7)
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14
2. P серотип (VP4)
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11

Вирусные частицы обладают определенным полиморфизмом,
поэтому в копроматериалах при использовании
криоэлектронной микроскопии выявляются несколько видов
частиц:
зрелые (“полные”) вирионы, обладающие ядром и полным
набором оболочек;
пустые или “неполные” вирионы - одно- или двухоболочечные, а
также ядра без оболочек и тубулярные образования.

Распределение штаммов ротавируса в мире
G1P вызывает 65%
ротавирусных
гастроэнтеритов в мире1
5 штаммов ротавируса –
причина >90% случаев
ротавирусного гастроэнтерита1
G1P
G2P
G3P
G4P
G9P
Ежегодно соотношения
штаммов
в географических регионах
мира изменяется1
Распространенность серотипов
ротавируса в мире, 19892004гг.
100%
Другие8%
G9P 3%
G4P 9%
G3P 3%
G2P 12%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
G1P 65%
30%
20%
10%
0%
Распространенность
Serotype
prevalence (%)
серотипов (%)
N=16,474
1. Santos N and Hoshino Y. Rev Med Virol 2005; 15: 29–56.
18

Физико-химические свойства ротавирусов

Инфекционная активность ротавируса стабильна при рН
3.0 - 11,0.
Устойчивы к факторам внешней среды,
дезинфицирующим растворам, хлороформу, эфиру,
кислой среде, длительно сохраняются в фекалиях.
При повторном замораживании сохраняют
жизнеспособность в течение многих месяцев, но
погибают при кипячении.
Эффективный дезинфектант – 50-70% спиртовой раствор
этанола.

Культуральные свойства ротавирусов человека

В отличие от ротавирусов животных, плохо
культивируются в клеточных системах, их адаптация
к культуре клеток чрезвычайно сложна.
Используются различные способы усиления
вирусной репродукции в культуре клеток с
использованием физических и химических
факторов (центрифугирование, покачивание,
тепловое воздействие, влияние протеолитических
ферментов и диметил-сульфоксида и др.).

Изменчивость ротавирусов

В человеческой популяции одновременно
циркулирует огромное число различных вариантов
ротавирусов, что обусловлено их генетической
пластичностью, изначально присущей РНК-геномным
вирусам.
Социркуляция ротавирусов различных штаммов и
типов создает основу для формирования смешанных
популяций и реассортантных штаммов,
характеризующихся различными сочетаниями генов.
Ротавирусы обладают двумя типами изменчивости:
дрейф и шифт, которые происходят повсеместно,
но наиболее часто в странах с интенсивным
эпидемическим процесcом (Юго-Восточной Азии,
Африке и Южной Америке).

Эпидемиология
Источник инфекции
Больной
Вирусоноситель
Механизм
Фекально-оральный
Пути
Водный
Пищевой
Контактный
Аэрогенный
Восприимчивый организм

Ротавирус инфицирует 95% детей до 5 лет в мире
Ротавирус высококонтагиозный – только
10-100
вирусов
необходимо
для
инфицирования
Путь
распространения:
фекальнооральный – контактно - бытовой
(допускается воздушно-капельный)
выделяется 10 триллионов вирусов в 1
грамме2
НОСИТЕЛЬСТВО!
Очень устойчив во внешней среде
(особенно в питьевой воде)
Санитарно-гигиенические
частично
инфекции
влияют
на
мероприятия
распространение
23

Восприимчивость всеобщая

Дети первых 5 лет жизни наиболее часто болеют RV
гастроэнтеритами, выполняя роль "пускового
механизма" различных проявлений эпидемического
процесса.
На втором месте по заболеваемости - взрослые
старше 60 лет.
Практически каждый человек переболевает RV
инфекцией, что подтверждается обнаружением
специфических противоротавирусных антител –
иммуноголобулинов G (IgG) у 60-90% детей уже в 6летнем возрасте.
Заражающая доза (в пределах 10 вирусных частиц).
В 1 грамме фекалий обнаруживают до 10 миллиардов вирусов.

Каждую минуту каждого дня
… в мире дети погибают
от ротавирусной инфекции
25

Диарея - вторая по частоте причина смерти
детей 5 лет в мире
Смертность (миллионы)
4
3
2.0
2
1.8
0.8
1
0.4
0.3
0
Пневмония
Диарея
Малярия
26
Корь
ВИЧ/СПИД
Bryce J, et al. Lancet
2005; 365: 1147–52.

Ротавирусный гастроэнтерит: патогенез
Ротавирус проникает в
эпителий 12-перстной
кишки
Повреждение
ворсинок тонкого
кишечника
Выделение
вирусного
энтеротоксина
*
Уменьшение площади
всасывания
Потеря воды и
электролитов
27
Активация нервной
системы кишечника
ДИАРЕЯ
ТОШНОТА
РВОТА

Ротавирус
Выделение возбудителя длится до 21 дня
Инкубационный период ≈ 2 дней
Длительность симптомов 2- 6 дней
Симптомы
Диарея водянистая, без
примеси крови
Тошнота, рвота
Дегидратация
Температуры тела
Боль в эпигастральной области
Общая интоксикация
28

Осложнения
- Тяжелая дегидратация
- Вторичная
бактериальная
инфекция
Ротавирусный гастроэнтерит
- причина госпитализаций

Ротавирусный гастроэнтерит лабораторная диагностика
Иммуноферментные методы
(определение антигена в
образцах стула)
ПЦР (определение ДНК
вируса в образцах стула) серологический
(определение антител в
крови, IgM)
Иммунохроматографические
полоски (для скрининг –
диагностики)
30

Диагностика РВИ

Обнаружение антигена РВ
методом ИФА обеспечивает
быструю, высокочувствительную диагностику данных
инфекций.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ИФА- диагностика РВИ

У детей выявление АГ ротавируса возможно с 1-го
дня инфекции до 10-60 дней заболевания
Антиген
у
взрослых
определяется
в
копроматериале с 1 дня заболевания до 7-10 дня
болезни.
Предназначен для
выявления
АГ ротавируса группы А:
в фекалиях больных,
контактных лиц;
в воде.

Рис. . Принцип работы иммунохроматографического экспресс-теста. 1 – образец, содержащий аналит; 2 – конъюгат; 3,4 –

иммобилизованные
антитела (тестовая и контрольная полосы); 5 – подушечка для образца; 6 –
подушечка для конъюгата; 7 – мембрана; 8 – подушечка для абсорбции
реагентов; 9 – подложка для мембраны; 10 – тестовая полоса: положительный
результат; 11 – контрольная полоса: достоверный результат теста.

Положительный результат экспресс-теста RIDA Quick Verotoxin / О157 Combi Формат теста: вверху – тест-кассета, внизу –

тест-полоска.
1 – участок внесения образца.
2 – участок расположения конъюгата.
3 – реакционная зона; слева направо – контрольная полоса (С); тестовая
полоса, свидетельствующая о наличии в образце веротоксина (T2); тестовая
полоса, свидетельствующая о наличии антигенов штамма O157 (T1).
4 – участок абсорбции реагентов (закрыт пленкой с названием теста).

Калицивирусы

Норовирусы были первыми вирусами,
идентифицированными как возбудители ОКИ
(в 1972 году Kapikian)

Классификация

Семейство
Калицивирусов
Норовирусы
Саповирусы
Патогенны для человека
Лаговирус
Везивирус

Саповирусы выделены в отдельный род в 1997 году до 2002 года назывались Sapo-like viruses (SLV) размер 35-39 нм (разделены на 3

Саповирусы
выделены в
отдельный род в
1997 году
до 2002 года
назывались Sapolike viruses (SLV)
размер 35-39 нм
(разделены на 3
генетические
группы)

Норовирусы

- были первыми вирусами, идентифицированными как
возбудители ОКИ (в 1972 году Kapikian) в результате
иммуноэлектронной микроскопии консервированных
проб фекалий от пациентов во время вспышки острого
гастроэнтерита среди школьников начальной школы в
ноябре 1968 г.
-Первоначально назывался по местности Норволк, штата
Огайо.
-Клонирование и секвенирование генома вируса Норволк
показало, что эти вирусы имеют такую же геномную
организацию как семейств Caliciviridae.
-Название норовирус (род - Норовирус) было утверждено
Международным комитетом по таксономии лишь в 2002
году.

Норовирусы

Норовирусы делят на две геногруппы:
Геногруппа I (GI) включает:
вирус Норволк (Norwalk virus) (Hu/NLV/NV/1968/US)
вирус Пустыни Шилд (Desert Shield virus)
(Hu/NLV/DSV395/1990/SR)
вирус Саут-хэмптон (Southampton virus)
(Hu/NLV/SHV/1991/UK)
Геногруппа II (GII) включает:
Вирус Бристоль,
вирус Лордсдейл (Lordsdale virus) (Hu/NLV/LD/1993/UK),
вирус Торонто
вирус Мексико (Mexico virus) (Hu/NLV/MX/1989/MX)
вирус Гавайи (Hawaii virus) (Hu/NLV/HV/1971/US)
вирус Снежных гор (Snow Mountain virus)
(Hu/NLV/SMV/1976/US)

Морфология норовирусов

- Вирион имеет форму икосаэдра диаметром 27-40 нм, т.е. в
2 раза меньше RV, суперкапсида нет.
- Ключевая характеристика калицивирусов - наличие на их
оболочке характерных углублений – 32 чашевидных
впадин (отсюда название «calyx» – по-гречески чаша).
- Геном состоит из одноцепочечной спирали +РНК, которая
кодирует РНК полимеразу, хеликазу, структурные белки
капсида и малый белок, функция которого неизвестна.

Физико-химические свойства норовирусов

Вирус устойчив к эфиру и детергентам
Более устойчив к хлоридам, чем ротавирус
Чувствителен к низкому значению рН
Инактивируется прогреванием при температуре 56°С.
Культуральные свойства норовирусов человека
В настоящее время все попытки культивирования
норовирусов оказались неудачными.

Основными путями передачи норовируса являются:

пищевой, т.е. человек
может заразиться,
например, употребив
в пищу немытые
овощи и фрукты;
водный, когда человек
заражается, выпив
некоторое количество
жидкости,
содержащей вирус;
контактно-бытовой, когда
вирус попадает в организм
через немытые руки,
предметы обихода, посуду
и т.д.

Клиническая картина норовирусной инфекции

Острое начало в 93,2% случаев;
Рвота – в 84,1% случае, многократная 2-3 дня;
Диарея – в 51,1%, чаще кашицеобразный стул;
Эксикоз – в 37,5% случаев;
Интоксикация – в 23,8% случаев, выражена 1-2 дня;
Лихорадка – в 84,1%, 1-2 дня;
Боли в животе – в 43,2% случаев;
Катаральные явления в носоглотке - в 71,4% случаев.

Коронавирусы

Род
Torovirus
Семейство
Coronaviridae
Род
Coronavirus

МОРФОЛОГИЯ КОРОНАВИРУСА (по Holmes K.V., 2003)

диаметр 80 - 240 нм.
в 3 раза больше вируса
гриппа.
Вирионы содержат плюс –цепь
полиаденилированной РНК длиной 16-30 kb
обладающей инфекционностью
S – рецепторный белок,
HE – гемагглютининэстераза,
E - малый мембранный
белок,
M – матриксный белок,
RNA+N - нуклеокапсид,
РНК в комплексе с Nбелком.

Электронномикроскопический метод

Коронавирус, обнаруженный в фекалиях ребенка с острым
гастроэнтеритом

Классификация коронавирусов

группа
1
2
Наименование вируса
Коронавирус человека, штамм 229Е (HcoV-229E)
Вирус трансмиссивного гастроэнтерита свиней
(TGEV)
Респираторный вирус свиней (PRCoV)
Коронавирус собак (CcoV)
Вирус энтерита кошек (FECoV)
Вирус инфекционного перитонита кошек (FIPV)
Коронавирус кроликов (RbCoV)
Коронавирус человека, штамм OC43 (HcoV- OC43)
Вирус гепатита мышей (MHV)
Вирус сиалодакриоаденита крыс (SDAV-RTCoV)
Гемагглютинирующий вирус энцефаломиелита
свиней (HEV)
Бычий коронавирус (BcoV)
Коронавирус ТОРС(SARS-CoV)
3
Вирусы инфекционного бронхита птиц (IBV)
Коронавирус индюков (TcoV)
Хозяин
Человек
Свиньи
Свиньи
Собаки
Кошки
Кошки
Кролики
Человек
Мыши
Крысы
Свиньи
Крупный
рогатый
скот
Человек
Курицы
Индюки

Физико-химические свойства коронавирусов

Чувствительны к воздействию физических и
химических факторов.
Вследствие содержания в вирусной оболочке
липидов чувствительны к эфиру, этанолу, формалину,
пропиолактону, хлороформу.
Инактивирующее действие на коронавирусы
оказывает резко кислая и резко щелочная среда (рН < 3,0
и рН > 12,0), УФ излучение.
Культуральные свойства коронавирусов человека
Культивирование кишечных коронавирусов осуществляется на
культурах клеток кишечника плода, первичных культурах почки
эмбриона человека и на культуре клеток опухоли прямой кишки
человека (HRT-18).

Эпидемиология коронавирусов

Циркуляция КВ обнаружена на всех континентах
Земного шара;
Сезонность КВ инфекций – зимне-весенняя (чаще
декабрь- март);
Удельный вес КВИ в респираторной патологии человека
составляет в среднем 10% (5-19%).
*Каждый третий год отмечается тенденция к
формированию пиков активности КВИ;
Механизм передачи КВИ – аэрозольный, фекальнооральный, контактный;
Пути передачи – воздушно-капельный и воздушнопылевой, возбудитель выделяется с респираторными
секретами, слюной, мочой, испражнениями;
Возможно повторное инфицирование КВ, что связано с
антигенным разнообразием вирусов даже внутри одной
группы и кратковременным иммунитетом к
гетеротипичным возбудителям;

Эпидемиология
Источник инфекции
Больной
Вирусоноситель
Механизм
Фекально-оральный
Пути
Водный
Пищевой
Контактный
Восприимчивый организм
Аэрогенный

Восприимчивость

заболеваемость корона- и торовирусными
инфекциями наиболее характерна для детей раннего
возраста и иммуноскомпроментированных лиц,
страдающих теми или иными нарушениями
иммунитета.

Клиническая картина коронавирусной инфекции

Острое начало в 75,0% случаев;
Поражение желудочно-кишечного тракта – в 89,8%
случаев: рвота чаще повторная, жидкий необильный
стул 2-5 дней;
Интоксикация умеренная – в 68,2% случаев;
Лихорадка – около 80,0%;
Боли в животе – в 18,2% случаев;
Катаральные явления в носоглотке около 90,0%
случаев.

Роль коронавирусов в патологии человека

ОРВИ (острый ринит, ринофарингит, трахеит)
Участие
в
этиологии
бронхитов,
пневмоний,
тяжелого ОРДС
Сочетанное поражение респираторного и ЖК трактов
Острый энтерит (у новорожденных и лиц со сниженной
иммунологической реактивностью)
Неврологическая
патология
(полирадикулит,
острый
диссеминированный
энцефаломиелит с демиелинизацией, множественный
склероз, энцефаломенингит)
Отит, конъюнктивит
Гепатит, миокардит
Полиорганные
поражения
(у
иммунокомпрометированных лиц)

Аденовирусы

Единственные ДНК-содержащие кишечные вирусы, не
имеющие оболочки.

Морфология аденовирусов

-Вирион состоит из капсида,
фибрилл и сердцевины (core) и
связанных белков.
-Капсид диаметром 70-90 нм имеет
форму икосаэдра (кубический тип
симметрии), от 12 вершин которого
отходят нити (фибры),
различающиеся по длине у
аденовирусов разных подгрупп,
выполняющих функцию рецепторов;
-Капсид построен из 252 капсомеров.
-Вирион имеет антигены:
Антиген А (гексон) - одинаковый
для всех АД
(группоспецифический),
Антиген В (основание пентона),
Антиген С (нити, фибры) –
типоспеци-фический.

Семейство Adenoviridae

Род Mastadenovirus
Подгруппа
Серотип
Тропизм
A
12, 18, 31
B1
3, 7, 16, 21, 50
B2
11, 14, 34, 35
C
1, 2, 5, 6
кишечный тракт
респираторный
тракт
мочевыводящая
система
респираторный и
кишечный тракт
D
8-10, 13, 15, 17, 19, 20, 22-30, 32,
33, 36-39, 42-49, 51
E
4
F
40, 41
ткани глаза и др.
респираторный
тракт
кишечный тракт

Физико-химические свойства аденовирусов

Относительно устойчивы к факторам внешней среды: при
температуре 56°С погибают за 30 мин, при 36°С – через 7
дней, 23°С – 14 дней.
хорошо переносят низкие температуры и высушивание,
устойчивы к изменениям рН и органическим
растворителям (эфиру, хлороформу и др.) .
Культуральные свойства аденовирусов человека
Не размножаются на куриных эмбрионах, но хорошо
размножаются на первично-трипсинизированных и
перевиваемых культурах клеток.

Клиническая картина аденовирусной инфекции

Интоксикация выраженная – около 100,0% случаев;
Лихорадка – 100,0%, 75%>39,0°;
Диарея – 80,0%, до 10-12 раз в сутки;
Рвота – 40,0%, чаще повторная;
Боль в животе – 60,0% случаев;
Эксикоз – 40,0% случаев;
Катаральные явления в носоглотке - около 100,0%
случаев.

Астровирусы

Впервые идентифицированы в фекалиях детей с острой
диареей в 1975 году
РНК-содержащие, безоболочечные вирусы
семейства Astroviridae (греч astron - звезда).
Семейство включает 2 рода:
Mamastrovirus (Астровирусы
млекопитающих) и
Avastrovirus (Астровирусы птиц).
В настоящее время известно 8 серотипов
AstV, патогенных для человека (AstV 1–8), из
которых наиболее широко распространен
первый (Oxford strain).
Вирусная частица диаметром 23-33 нм
имеет звездчатую форму за счет 5-6
выступов
(вершин), от поверхности отходят 12
маленьких
шипов, делающих поверхность
неровной.
вид симметрии – икосаэдрический.

Клиническая картина астровирусной инфекции

Астровирусы чаще ассоциируют с легкой и
непродолжительной диареей преимущественно у
детей до пяти лет.
В раннем детском возрасте заболевание может иметь
такое же течение, как при ротавирусной инфекции.
Наиболее тяжело и длительно инфекция протекает у
иммуноскомпрометированных и престарелых лиц.

Диагностика вирусных диарей

1.
2.
Диагностика вирусных диарей
Методы обнаружения вирионов и вирусных антигенов
электронная микроскопия,
выделение ротавирусов в культуре клеток,
иммуноферментный анализ,
иммунохроматография,
твердообразная реакция коагглютинации,
диффузная преципитация,
латекс-агглютинация,

иммунофлюоресценция,
иммуноэлектрофорез,
радиоиммунный анализ.
Методы обнаружения вирусной РНК
полимеразная цепная реакция,
электрофорез ротавирусной РНК в полиакриламидном геле,
метод точечной гибридизации,.
3. Методы обнаружения специфических антител
твердофазная реакция коагглютинации для определения специфичных к
ротавирусу IgM,
реакция пассивной гемагглютинации,
реакция связывания комплемента,
реакция нейтрализации.

Диагностика вирусных диарей

ПЭМ (просвечивающая электронная
микроскопия) все вирусы
Выявление вирусные частиц в фекалиях
ИФА (иммуноферментный анализ)

ПЦР (полимеразная цепная
реакция)Выявление специфических
участков РНК, ДНК (RV, NV, AD, SV,
AstV)
Иммунохроматография
Выявление антигенов вирусов (RV, AD)

ИФА (иммуноферментный анализ)
Выявление антигенов вирусов (RV, AD)
предназначен для выявления антигенов аденовируса 40 и 41 типа в
копроматериале больных для дифференциальной диагностики острых
кишечных инфекций

ПЦР (полимеразная цепная реакция) Выявление специфических участков РНК, ДНК (RV, NV, AD, SV, AstV)

Применение метода мультиплексной ПЦР-РВ для дифференциальной диагностики кишечных вирусных инфекций

О методе ПЦР
Полимеразная цепная реакция (англ. - PCR - polymerase chain
reaction) была открыта Кэри Б. Мюллисом в 1983 году, за что он был
удостоен Нобелевской премии.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это метод, который
позволяет найти в исследуемом клиническом материале
небольшой участок генетической информации (ДНК/РНК)
инфекционного возбудителя, многократно его размножить и
выявить с помощью различных современных технологий
(гибридизационно-флюоресцентная детекция в режиме
«реального времени» и «по конечной точке»).
В настоящее время ПЦР является одним из высокочувствительных
методов диагностики инфекционных заболеваний, который
позволяет выявлять единичные вирусные частицы или
бактериальные клетки.

Преимущества метода ПЦР:

Возможность выявлять самого возбудителя, а не антител к
нему.
Обладает высокой специфичностью, поскольку детектирует
уникальный, характерный.
Только для данного возбудителя фрагмент ДНК.
Имеет высокую чувствительность по сравнению с
известными методами диагностики.
Автоматизирован.
Позволяет проводить массовые исследования.
Возможно выполнение анализов в течение 1-3 суток.
Метод универсален, т.к. из одной пробы клинического
материала можно выполнить.
Исследования на наличие возбудителей целого ряда
заболеваний.

Набор реагентов для выявления и дифференциации
ДНК (РНК) микроорганизмов
рода Шигелла и энтероинвазивных T. coli (EIEC),
Сальмонелла,
термофильных Кампилобактерий,
аденовирусов группыF,
ротавирусов группы А,
норовирусов 2 генотипа,
астровирусов в объектах окружающей среды и
клиническом материале методом ПЦР с
гибридизационно-флуоресцентной детекцией

Цито-тест- быстрый иммунохроматографический тест для качественного
определения ротавирусной инфекции в образцах кала.
Чувствительность- 100%
Специфичность- 98%
Условия хранения- 2-30 градусов
Срок хранения - 2 года с момента производства

Профилактика вирусных кишечных инфекций

Неспецифическая профилактика
- соблюдение санитарно-гигиенических правил (мытьё рук,
использование для питья только кипячёной воды),
- очистка и хлорирование водопроводной воды,
- достаточная термическая обработка пищи,
-изоляция больного с обеспечением личной посудой.
Специфическая профилактика
ротавирусной инфекции
существует две живые ослабленные вакцины для перорального
применения:
РОТАРИКС™ (моновалентная, на основе человеческого штамма G1Р8)
профилактика ротавирусной инфекции серотипа G1, а также G2, G3, G4, G9.
Курс - 2 дозы. Первая с 6 нед. Вторая не менее, чем через 4 нед. Следует
завершить до возраста 24 нед.
РотаТек® пятивалентная (человечье-бычья: G1, G2, G3, G4 – человеческие,
G6 – бычий). У детей от 6 до 32 недель. Курс 3 дозы с 6-12 недель, интервалы
между приемами от 4 до 10 недель. Последний - не позднее 32нед. возраста.

ENTEROVIRUSES

Family PICORNAVIRIDAE
Enterovirus
полиовирусы (возбудители полиомиелита) – 3
серотипа
- вирусы Коксаки А – 24 серотипа
- вирусы Коксаки В – 6 серотипов
- вирусы ЕСНО – 34 серотипа
- энтеровирусы серотипов 68 - 71 Rhinovirus

Строение вириона энтеровирусов

Простой вирус диаметром 22-30нм
Капсид построен по икосаэдрическому типу
симметрии
Состоит из 60 протомеров, сгруппированных в 12
пентамеров (пятиугольников)
Каждый капсомер состоит из 4 белков – VP1, VP2,
VP3, VP4
Наружную поверхность капсида формируют
белки VP1, VP2, VP3
Белок VP4 находится внутри капсида и тесно
связан с геномной РНК

Геном энтеровирусов

Геном представлен линейной
нефрагментированной однонитевой плюс-РНК
На 5` конце геномной РНК находится ковалентно
связанный с ней геномный белок VPg

Антигены энтеровирусов

Антигенность связана с белком капсидаVP1
У энтеровирусов содержится
группоспецифический (родоспецифический)
антиген, общий для рода Энтеровирус способен
связывать комплемент
Типоспецифический антиген – индивидуальный
для каждого серотипа (серовара), обладает
гемагглютинирующими свойствами. Всего
патогенными для человека являются 71 серотип

Эпидемиология энтеровирусных инфекций

Источники – больные и практически
здоровые вирусоносители. Вирусы
выделяются главным образом с фекалиями
Основной механизм передачи – фекальнооральный (очень редко воздушно-капельный)
Факторы передачи – вода (некипяченая вода,
купание в открытых водоемах), немытые
овощи и фрукты, молочные продукты (не
прошедшие термическую обработку),
предметы обихода, мухи

Патогенез энтеровирусных инфекций

Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки
и пищеварительного тракта
Инкубационный период составляет 2-7 дней
Вирусы репродуцируются в эпителиальных клетках
и клетках лимфоидной ткани глоточного кольца и
лимфоидных структурах тонкого кишечника
При достаточной сопротивляемости организма
репродукция вирусов происходит ограничено, в месте
входных ворот, и протекает бессимптомно или с
поражением только слизистых оболочек.
Низкая сопротивляемость организма, большая
инфицирующая
доза,
высокая
вирулентность
возбудителя приводит к генерализации инфекции

Патогенез (продолжение)

Вирусы проникают в кровяное русло и с
кровью разносятся в различные органы,
вызывая поражения в зависимости от
тканевого тропизма.
После размножения в органах вирусы
вновь могут попадать в кровь, вызвая
повторную вирусемию.
Поэтому энтеровирусные инфекции
часто имеют волнообразный характер.
Вирусемия прекращается после
появления специфических антител

Органы-мишени для энтеровирусов

Вирусы Коксаки кардиотропны и часто
поражают сердце в виде миокардитов, а также
поджелудочную железу, вызывая панкреатит с
последующим развитием диабета
Вирусы ЕСНО обладают высоким
тропизмом к лимфоидной ткани
Энтеровирусы в отличие от полиовирусов
поражают мозговые оболочки, иногда мозг и
очень редко передние рога спинного мозга

Клинические формы энтеровирусных инфекций

Типичными формами являются
- Герпетическая ангина
- Серозный менингит
- Эпидемическая миалгия
- Энтеровирусная экзантема
Редкие формы: ОРВИ, гастроэнтерит, поражения
ЦНС (энцефалит или полиомиелитоподобная форма),
поражения отдельных органов (миокардит, панкреатит,
нефрит, гепатит, орхит, увеит и др.), энтеровирусная
лихорадка

Вирус полиомиелита

Полиовирусы
относятся к семейству
Picornaviridae (от pico малый и rna содержащий РНК), к
роду Enterovirus.
Существует три
серотипа полиовирусов
– тип 1, тип 2 и тип 3.
Типовым
представителем рода
Enterovirus и семейства
Picornaviridae является
вирус полиомиелита штамм Mahoney
полиовируса типа 1.

Слово полиомиелит
(Poliomyelitis) в переводе
на русский язык
означает воспаление
серого вещества мозга
(греч. Polios - серый,
myelitis- воспаление
спинного мозга). Дело в
том, что важнейшим
биологическим
свойством полиовирусов
является их тропизм к
нервной ткани, они
поражают двигательные
клетки серого вещества
спинного мозга.

Эпидемиология полиомиелита

Источник инфекции - больные и вирусоносители, выделяющие вирус с
фекалиями.
Основной механизм передачи - фекально-оральный (грязные руки,
предметы, игрушки, инфицированные продукты).
Воздушно-капельный путь инфицирования не отрицается, но нет
особого значения и реализуется преимущественно во время
эпидемических вспышек.
В связи с высокой инвазийнистю и устойчивым иммунитетом
полиомиелит имеет все признаки детской инфекции:
75-90% случаев заболевания наблюдается у детей до 7 лет, но и
заболеваемость взрослых не является редкой.
Вспышки полиомиелита в странах с умеренным климатом имеют летнеосеннюю сезонность.
Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, практически
пожизненный, хоть три вида вируса полиомиелита не предопределяют
образование перекрестных антител, но повторных манифестных форм
полиомиелита не наблюдается.

Икосаэдрическая симметрия
60 субъединиц
4 полипептида VP1- VP4

Патогенез полиомиелита

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка
пищеварительного канала.
Первичная репродукция вируса происходит в лимфоидной
ткани, эпителии слизистой оболочки глотки и кишечника, что
приводит выделение вируса в первые дни болезни в очень большом
количестве и делает больного особенно опасным для окружающих
именно в этот период.
Далее происходит генерализация инфекции - вирусемия.
Если возбудитель не нейтрализуется клетками системы
мононуклеарных фагоцитов, наступает поражение нервной
системы.
Вирус проникает в центральную нервную систему не более чем у
1% инфицированных, в других развивающихся непаралитической
формы болезни или вирусоносительство.

Клинические формы полиомиелита

Бессимптомная форма – встречается у 90%
инфицированных
Абортивная форма (малая болезнь) протекает по
типу ОРВИ или гастроэнтерита
Менингеальная форма (непаралитический
полиомиелит)
Паралитическая форма (большая болезнь)
Прогрессирующая постполиомиелитная миопатия

Человек с атрофированой правой ногой из-за полиомиелита

Диагностика

Диагностика
полиомиелита
основана
на
выделении вируса из фекалий, спинномозговой
жидкости, смывов из носоглотки и крови на 3-7-й
день заболевания.
Материалы для исследований - кровь и
спиномозговая жидкость.
В 1 - 3 день в ликворе преобладают нейтрофилы, со
2 - 4 дня их заменяют лимфоциты. Содержание
белка в норме или слегка повышено. В раннем
периоде
полиомиелита
клеточно-белковая
диссоциация, к концу 2-ой недели отмечается
белково-клеточная диссоциация.

Лабораторная диагностика

Чтобы выделить вирус, берут тампоном кал и после
предварительной очистки и обработки его антибиотиками
инфицируют культуры клеток. В случае получения ГПД и
соответствующих пассажей типируют выделенный штамм
вируса в РН ГПД с помощью иммунных сывороток.
Применяют методы прямой иммунофлюоресценции
и электронной микроскопии.
В последнее время широко внедряется применение
диагностикумов на основе ИФА и моноклональных
антител,
ПЦР,
что
значительно
повышает
чувствительность и достоверность серологической
диагностики.

Успехи в ликвидации полиомиелита 1988 – 2005 гг.

1988 г.
350 000 детей
125 стран
2005 г.
2026 человек
21 страна
Персистирующий полиомиелит,
несмотря на высокий охват
Последний факт передачи дикого
полиовируса типа 2 - 1999 г.

Четыре страны остаются эндемичными по полиомиелиту. Это
Афганистан, Пакистан, Индия и Нигерия.
В конце 2003г. в штате Кано мероприятия по иммунизации
против полиомиелита были прекращены по причине необоснованных
слухов об опасности полиомиелитной вакцины.
В результате прекращения иммунизации в штате Кано и
неоптимального качества работы по ликвидации полиомиелита в
других северных штатах болезнь быстро распространилась по
Нигерии, к середине сентября 2004 года было зарегистрировано более
500 случаев полиомиелита.
Инфекция была импортирована более чем в 20 соседних стран, в
которых ранее полиомиелит был ликвидирован.
В 2010 году число заболеваний полиомиелитом в Нигерии
уменьшилось на 98% по сравнению тем же периодом 2009г.

Вовлеченность в программу высшего руководства страны

Главное достижение 2009 г в Нигерии –
усиление политической воли
Вовлеченность в программу высшего руководства страны
Губернатор Кано вакцинирует
свою дочь
Впервые в Кано
провакцинировали 85%
детей
Polio Vaccine
Doses
> 3 doses
1 -2 doses
0 doses

Вирусы Коксаки и ЕСНО

Энтеровирусы характеризуются небольшими
размерами вириона (28 нм - вирус Коксаки, 10-15 нм
- ECHO), кубической симметрией, способностью
образовывать кристаллы внутри пораженных клеток.
РНК однонитчатая, составляет 20-30% вириона,
капсид голый.
Устойчивы к эфиру.
Некоторые типы энтеровирусов агглютинируют
эритроциты человека 0-группы или эритроциты кур.
Вирусы Коксаки по антигенной структуре делят на
две группы: А и В.
Группа А содержит 26,
а группа В - 6 серологических типов.

Вирусы Коксаки А вызывают у новорожденных мышей
диффузный миозит, вирусы Коксаки В (не все) -
заболевание с судорогами,
ECHO тип 9 - паралитические формы.
Другие вирусы ECHO непатогенны для лабораторных
животных.
Вирусы
Коксаки
тип
А7
вызывают
полиомиелитоподобные заболевания у обезьян и взрослых
хлопковых крыс.
Вирусы устойчивы к действию известных антибиотиков
и лекарственных препаратов, 70% спирту, 5% лизолу, в
течение многих лет хранятся в замороженном состоянии.
Инактивируются нагреванием (50°С в течение 30 мин),
высушиванием,
ультрафиолетовым
облучением.
Чувствительны к формалину и хлористоводородной
кислоте.

Вирусы ЕСНО

В 1951 г. были обнаружены другие вирусы, сходные
с полиовирусами и вирусами Коксаки, но
отличающиеся отсутствием патогенности для
обезьян и новорожденных мышей. В связи с тем
что впервые обнаруженные вирусы этой группы
были выделены из кишечника человека и обладали
цитопатическим действием, но не были связаны
ни с какими заболеваниями, их назвали вирусамисиротками или сокращенно вирусами ЕСНО, что
означает: Е - enteric; С - cytopathogenik; Н -
human; О - оrphan - сиротка.

В настоящее время группа ЕСНО насчитывает 32
сероварианта. Значительная часть из них обладает
гемагглютинирующими свойствами, и все они
хорошо рамножаются в культуре клеток обезьян.
Некоторые серотипы вирусов ЕСНО (11,18, 19)
относятся к числу наиболее частых возбудителей
кишечных диспепсий человека.

Патогенез

Вирус внедряется через слизистую оболочку глотки и другие
отделы пищеварительного тракта, проникает в кровь; при явлениях
менингита его выделяют из ликвора.
Изменения тканей находят в пораженных мышцах сердца, в
мозге. Вирусы Коксаки и ECHO вызывают острые энтеровирусные
инфекции, которые характеризуются полиморфизмом клинического
течения:
- полиомиелитоподобные заболевания,
- желудочно-кишечные расстройства,
- обще лихорадочные заболевания с сыпью и без нее.
Чаще вирусы Коксаки А вызывают паралитические формы,
сходные с полное миелитом, заболевания дыхательных путей,
перикардиты, Коксаки В - асептические миокардиты у детей,
лихорадочные заболевания.
Для энтеровирусных инфекций характерно наличие стертых и
бессимптомных форм болезни, а также кишечное
вирусоносительство

Лабораторная диагностика

Материалом для исследования служат пробы
фекалий, кровь, ликвор, мозг, органы.
Большинство цитопатогенных вирусов выделяют в
первичных культурах тканей обезьян и человека, а
некоторые - в культурах перевиваемых клеток Нер-2,
FL, HLS или Детройт-6. Вирусы Коксаки А с трудом
адаптируются к культуре тканей.
Наиболее часто используют ПЦР и ИФА для
диагноза энтеровирусной инфекции путем прямого
выявления последовательностей геномной РНК вируса
в клинических пробах.

Слайд 2

Ротовая полость – апробация, смачивание, обезвреживание, измельчение пищи, расщепление углеводов;

Пищевод – продвижение пищи в желудок;

Желудок – механическая переработка, обеззараживание пищи, расщепление белков и частичное – жиров;

12-перстная кишка – расщепление белков, жиров и углеводов под действием поджелудочного сока и желчи;

Тонкий кишечник – расщепление белков и углеводов, избирательное всасывание питательных веществ в кровь и лимфу;

Толстый кишечник – всасывание воды, формирование каловых масс, переваривание клетчатки, синтез витаминов.

Изменения, которым подвергается пища в органах пищеварительного тракта

Слайд 3

Желудочно-кишечные инфекции

Пищевое отравление может вызываться различными микроорганизмами, чаще всего это сальмонеллы, палочки ботулизма, холерный вибрион, дизентерийная палочка.

• сальмонелла
• палочки ботулизма
• холерный вибрион
• дизентерийная палочка

Слайд 4

Попадая в организм, бактерии выделяют яд, который вызывает острое воспаление слизистой желудка, тонкой и толстой кишки.

Начинается заболевание достаточно быстро. Уже через 2-4 часа после еды наблюдаются первые симптомы: тошнота, чувство слабости, позднее – обильная рвота, понос. Нередко возникает повышение температуры, головная боль.

Особенно чувствительны к пищевым отравлениям дети, лица пожилого возраста и больные желудочно-кишечными заболеваниями. У них отравление нередко протекает в более тяжелой форме.

Слайд 5

Инфекция передается через зараженные пищевые продукты – мясо, рыбу, молоко, салаты и т. д.

Слайд 6

Глистные инвазии

Заражение гельминтами происходит фекально-оральным путем через рот:

Из-за прямых контактов с землей, песком;

Через загрязненные предметы;

Через продукты питания;

Посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев);

Через контакты с животными (собаки, кошки).

От человека к человеку заражение может происходить острицами в детских коллективах (детские сады) через игрушки, а также через постельное белье.

Слайд 7

Глисты могут создавать проблемы со здоровьем и усугублять имеющиеся нарушения, в том числе реализовать неблагоприятные наследственные предрасположенности.

Наиболее частым синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ:

Неустойчивый стул;

Болевой синдром;

Метеоризм;

Отрыжка, тошнота, быстрое насыщение.

Одним из самых частых проявлений глистной инвазии является аллергия.

Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются:

снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения);

Скрипение зубами;

Раздражительность, капризность, агрессивность;

Судороги.

Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего могут возникнуть частые респираторные заболевания, гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес зубов.

Слайд 8

Желудочно-кишечные инфекции

Избежать пищевые отравления и глистные инвазии можно, соблюдая правила личной гигиены, режим и сроки хранения продуктов, технологию приготовления пищи.

Слайд 9

1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.

2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней.

3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой.

4. Термическая обработка пищи.

Вот те условия, которые помогут избежать желудочно-кишечных инфекций!

Слайд 10

Ошибки питания, ведущие к возникновению болезней желудочно-кишечного тракта

1. Мы едим слишком много.

2. Мы едим слишком жирно.

3. Мы неправильно выбираем еду.

4. Мы пьем слишком много.

5. Мы едим неправильно.

6. Мы едим слишком много сладкого.

7. Мы неправильно готовим.

8. Мы слишком часто лакомимся.

9. Мы слишком мало знаем о питании.

Слайд 11

Основные правила питания

1. Регулярное питание.

2. Пища должна иметь привлекательный вид, приятный запах и вкус.

3. Разнообразное питание.

4. Умеренность в еде.

5. Есть не торопясь.

6. Соблюдение правил личной гигиены.

Посмотреть все слайды

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Для ОКИ характерны 2 группы симптомов: Для ОКИ характерны 2 группы симптомов: интоксикации - различные варианты токсикоза, повышение Т. У младших детей обычно сочетается с эксикозом – обезвоживание организма из-за рвоты и поноса. диспепсические синдромы: - Гастрита - в изолированном виде встречается редко. Рвота и боли в эпигастрии. Более характерен для пищевой токсикоинфекции. - Энтерита. Энтеритный стул частый, жидкий, обильный, брызжущий, с частицами непереваренной пищи, зловонный, кислый, раздражает кожу, вызывая опрелости даже при тщательном уходе. У старших жалобы на боли в животе, дети раннего возраста "сучат" ножками, плачут. Живот вздут (метеоризм), урчание по ходу кишечника. В динамике стул теряет каловый характер, становится водянистым с небольшим количеством слизи и белых комочков. Такой стул может быть при ротавирусной и стафилококковой инфекции, эшерихиозе, сальмонеллезе.

Слайд 9

Описание слайда:

Колита. Стул скудный, может состоять из зеленовато-бурой мутной слизи с примесью гноя, иногда крови (ректальный плевок). Ребенок часто просится на горшок, но дефекация бывает не всегда. Такие ложные болезненные позывы (тенезмы) характерны для дизентерии. У детей 1-го года жизни появляются приступы беспокойства, ребенок "сучит" ножками, тужится с покраснением лица, но стул не выделяется. Отмечается податливость или зияние ануса. Живот обычно втянут. При пальпации урчание в правой подвздошной области и по ходу толстой кишки. В левой подвздошной области пальпируется спазмированная болезненная сигмовидная кишка. Такой стул характерен для дизентерии, может быть при сальмонеллезе, эшерихиозе, стафилококковой инфекции. - Колита. Стул скудный, может состоять из зеленовато-бурой мутной слизи с примесью гноя, иногда крови (ректальный плевок). Ребенок часто просится на горшок, но дефекация бывает не всегда. Такие ложные болезненные позывы (тенезмы) характерны для дизентерии. У детей 1-го года жизни появляются приступы беспокойства, ребенок "сучит" ножками, тужится с покраснением лица, но стул не выделяется. Отмечается податливость или зияние ануса. Живот обычно втянут. При пальпации урчание в правой подвздошной области и по ходу толстой кишки. В левой подвздошной области пальпируется спазмированная болезненная сигмовидная кишка. Такой стул характерен для дизентерии, может быть при сальмонеллезе, эшерихиозе, стафилококковой инфекции. - Энтероколита. Сумма симптомов колита и энтерита - Гастроэнтерита. Часто встречается у детей раннего возраста. - Гастроэнтероколита. Встречается в любом возрасте.

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Антидиарейные препараты. Можно применять препараты Са, висмута, вяжущие (таннакомп) и др. Не следует использовать лоперамид (имодиум), поскольку он снижает моторику кишечника и создает опасность динамической непроходимости к-ка. Антидиарейные препараты. Можно применять препараты Са, висмута, вяжущие (таннакомп) и др. Не следует использовать лоперамид (имодиум), поскольку он снижает моторику кишечника и создает опасность динамической непроходимости к-ка. Иммунотерапия. Используют детям ЧБД, из домов ребенка, из неврологических отделений, при затяжном течении, длительном бактериовыделении. Применяют: Средства неспецифической защиты: пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, лизоцим, дрожжевой экстракт "Фаворит" Специфические иммуномодуляторы: а) иммуноглобулины для энтерального введения - комплексные иммуноглобулиновые препараты КИП (полный набор ИГ и высокий титр специфических АТ против эшерихий, шигелл, сальмонелл, синегнойной палочки, ротавирусов), кипферон, антиротавирусный ИГБ) Б) лактоглобулины направленного действия, приготовленные из молозива коров, иммунизированных разными АГ-ми (эшерихиозным, шигеллезным, сальмонеллезным, клебсиеллезным, протейным, ротавирусным). .

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда: Описание слайда:

Клиника. Клиника. Острое начало Интоксикация, лихорадка 1-3 дня, при тяжелом течении возможен нейротоксикоз. Боли в животе (чаще левая подвздошная область) Очень частый (10-20 и более раз в сутки) колитный стул с обилием слизи, иногда примесью крови и гноя). Единственная ОКИ, которую можно диагностировать до посева по синдрому гемоколита. Но его могут давать и другие болезни. Тенезмы или их эквиваленты (плач при позывах, покраснение кожи лица) Зияние ануса Спазмированная сигма В копрограмме лейкоциты, слизь, эритроциты Высев шигелл

Слайд 26

Описание слайда:

Клиника Клиника острое начало интоксикация, лихорадка 5-7 дней; при госпитальном инфицировании длительная лихорадка неправильного типа. В легких случаях Т может не быть. обычно поносу предшествует рвота синдром энтероколита - стул жидкий водянистый, зеленовато-бурого цвета в виде болотной тины или лягушачьей икры, иногда с прожилками крови, может быть пенистым с неприятным запахом, не слишком частый, но обильный при госпитальной инфекции преобладает гастроинтестинальная форма, постепенное начало, более частое вовлечение не только тонкой, но и толстой кишки, частое наличие крови в фекалиях. При тяжелых формах возможен нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, септический синдром Часто протекает в стертой форме В копрограмме слизь, лейкоциты Высев сальмонелл из кала, крови, мочи

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Презентация по слайдам

Текст слайда: Кишечные инфекции

Текст слайда: Кишечная инфекция - это большая группа заразных заболеваний, которые повреждают желудочно-кишечный тракт.

Текст слайда: . С водой, пищей, грязными руками в рот попадают вирусы и бактерии. Затем эти микробы транспортируются в желудок и кишечник, где начинают активно размножаться и продуцируют различные токсины. Эти вещества нарушают проницаемость клеточных мембран, вмешиваются в ход биохимических реакций, приводят к дисбалансу важных солей, минеральных веществ и потере влаги.

Текст слайда: «Каждое третье заражение кишечными инфекциями происходило после употребления в пищу овощей или салатов»

Текст слайда: Симптомы: После попадания микробов в организм заболевание начинается: от 6-8 часов до нескольких суток при дизентерии, сальмонеллезе, кишечных клининфекциях. Для начала заболевания характерны симптомы отравления: ухудшение общего самочувствия, головные боли, нарушение аппетита, повышение температуры тела до 38-39 °С. через 12-18 часов от при кокковых инфекциях (стафилококки, стрептококки); Больные жалуются на тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий стул с примесью слизи, гноя (при дизентерии с примесью крови), может беспокоить жажда и озноб. При многократных рвотах и частом стуле развивается обезвоживание

Текст слайда: неприятности начинаются с общей вялости, слабости, плохого аппетита, возможно чувство тяжести в желудке, головные боли, усталость в глазах. Чуть позже наступает рвота, диарея, боли в животе, возможно - высокая температура, озноб. В среднем, с момента попадания микробов в организм, неприятные симптомы проявляются в течение 6-48 часов.

Текст слайда: Профилактика заболеваний, вызванных кишечными инфекциями: Соблюдайте личную гигиену. Подвергайте тщательной термической обработке такие продукты питания, как мясо, молоко, куриные яйца, рыбу. Перед употреблением тщательно мойте фрукты и овощи. Употребляйте для питья только чистую воду - в сомнительных случаях кипятите воду. Храните продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употребляйте их до указанного срока хранения.

Текст слайда: Дальнейшие действия: Пригласите к больному участкового терапевта, который определит дальнейшее лечение. В тяжелых случаях вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для госпитализации больного в инфекционную больницу. При легких случаях больной должен посетить инфекциониста в поликлинике.

Текст слайда: Дезинфекция или обеззараживание- комплекс специальных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заразных болезней во внешней среде и прерывание путей передачи заразного начала.

Слайд №10

Текст слайда: основная опасность кишечных инфекций заключается в быстром обезвоживании организма. рвота и диарея - это своего рода защитные реакции, таким образом организм избавляется от чужеродных веществ.

Слайд №11

Текст слайда: Чтобы восполнить запасы ионов и восстановить водный баланс, необходимо пить кипяченую воду с содержанием различных солей. Такие смеси можно приобрести в аптеке. Это "Оралит", "Цитроглюкосолан", "Регидрон", "Бегидрон". Такие растворы необходимо принимать по несколько глотков, с интервалом 10-15 минут. Вообще, обильное питье (частое, но небольшими порциями) - залог успешного выздоровления. Подойдут чай, компот из сухофруктов, травяной чай.

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Презентацию на тему "Кишечная инфекция" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 11 слайд(ов).

Слайды презентации

Слайд 1

Кишечная инфекция

Презентацию составила Учитель МОУ «СОШ №15» г. Энгельса Мяделец М.В.

Слайд 2

Ротовая полость – апробация, смачивание, обезвреживание, измельчение пищи, расщепление углеводов; -пищевод – продвижение пищи в желудок; -желудок – механическая переработка, обеззараживание пищи, расщепление белков и частичное – жиров; -12-перстная кишка – расщепление белков, жиров и углеводов под действием поджелудочного сока и желчи; -тонкий кишечник – расщепление белков и углеводов, избирательное всасывание питательных веществ в кровь и лимфу; -толстый кишечник – всасывание воды, формирование каловых масс, переваривание клетчатки, синтез витаминов.

Изменения, которым подвергается пища в органах пищеварительного тракта

Слайд 3

Желудочно-кишечные инфекции

Пищевое отравление может вызываться различными микроорганизмами, чаще всего это сальмонеллы, палочки ботулизма, холерный вибрион, дизентерийная палочка.

сальмонелла

палочки ботулизма

холерный вибрион

дизентерийная палочка

Слайд 4

Попадая в организм, бактерии выделяют яд, который вызывает острое воспаление слизистой желудка, тонкой и толстой кишки. Начинается заболевание достаточно быстро. Уже через 2-4 часа после еды наблюдаются первые симптомы: тошнота, чувство слабости, позднее – обильная рвота, понос. Нередко возникает повышение температуры, головная боль. Особенно чувствительны к пищевым отравлениям дети, лица пожилого возраста и больные желудочно-кишечными заболеваниями. У них отравление нередко протекает в более тяжелой форме.

Слайд 5

Слайд 6

Глистные инвазии

Заражение гельминтами происходит фекально-оральным путем через рот: -из-за прямых контактов с землей, песком; - через загрязненные предметы; - через продукты питания; - посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев); -через контакты с животными (собаки, кошки). От человека к человеку заражение может происходить острицами в детских коллективах (детские сады) через игрушки, а также через постельное белье.

Слайд 7

Глисты могут создавать проблемы со здоровьем и усугублять имеющиеся нарушения, в том числе реализовать неблагоприятные наследственные предрасположенности. Наиболее частым синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ: -неустойчивый стул; -болевой синдром; метеоризм; отрыжка, тошнота, быстрое насыщение. Одним из самых частых проявлений глистной инвазии является аллергия. Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются: снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения); скрипение зубами; раздражительность, капризность, агрессивность; судороги. Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего могут возникнуть частые респираторные заболевания, гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес зубов.

Слайд 8

Слайд 9

1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей. 2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней. 3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой. 4. Термическая обработка пищи. Вот те условия, которые помогут избежать желудочно-кишечных инфекций!

Слайд 10

Ошибки питания, ведущие к возникновению болезней желудочно-кишечного тракта

1. Мы едим слишком много. 2. Мы едим слишком жирно. 3. Мы неправильно выбираем еду. 4. Мы пьем слишком много. 5. Мы едим неправильно. 6. Мы едим слишком много сладкого. 7. Мы неправильно готовим. 8. Мы слишком часто лакомимся. 9. Мы слишком мало знаем о питании.

Слайд 11

Основные правила питания

Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.

Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.

Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.

Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.

Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.

Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.