Жалобы на спазм в сфинктере ануса нередко встречаются в проктологии. Страдают пациенты обоих полов, обычно среднего и пожилого возраста. Спазмы в прямой кишке у женщин обычно образуются в результате беременности или нервного перенапряжения.
Сфинктер состоит из наружного и внутреннего гладкомышечного кольца. Первое находится вокруг анального отверстия, второе – над ним. Оба отдела соединяются между собой, тем самым замыкая прямую кишку и помогая удерживать в ней каловые массы.
Виды спазмов
Классификация патологического состояния основывается на времени длительности приступа и причинах его развития.
По длительности
В зависимости от этого признака, выделяют:
- Быстрый (скоротечный) спазм прямой кишки, который проявляется в виде резких болей в полости малого таза.
- Длительная прокталгия может не проходить в течение суток, при этом часто не купируется лекарственными препаратами.
По причине
В зависимости от того, что послужило причиной заболевания, выделяют:
- Первичный спазм сфинктера выставляется в случаях, когда у пациентов отсутствуют органические патологии, болезнь развивается на фоне нервного перенапряжения.
- Вторичная форма развивается в результате поражения прямой кишки другими патологиями, которые ведут к напряжению гладкой мускулатуры анального отверстия (геморрой, трещины, опухоли). Спазмы в заднем проходе у женщин часто встречаются во время беременности.
Причины их возникновения
Механизм заболевания заключается в неконтролируемом сокращении мышц ануса .
В процесс вовлекаются расположенные в данной области многочисленные нервы и кровеносные сосуды. По этой причине возникает выраженный болевой синдром.
Прямая кишка всегда рефлекторно реагирует на патологический процесс любой этиологии. Имеет значение эмоциональная лабильность больных, особенно женского пола. В целом, патология наблюдается у людей старше 50 лет.
Основные симптомы
Главный клинический признак заболевания – ярко выраженный болевой синдром в зоне ануса. Первичный спазм имеет колющий характер и высокую интенсивность. Боль иррадиирует в другие органы малого таза, поэтому пациенту сложно определить ее источник.
Появление симптома не связано с актом дефекации, обычно беспокоит в ночное время . Постепенно боль приобретает ноющий характер, четкую локализацию источника в любом случае не удается определить. Колики в прямой кишке у женщин часто обусловлены стрессовыми ситуациями.
В случаях, когда спазм сфинктера связан с сопутствующими патологиями органа, боль появляется при позывах и осуществлении акта дефекации. После эвакуации каловых масс, жалобы сохраняются в течение некоторого времени. В подобных ситуациях больные стремятся избегать походов в туалет, что ведет к возникновению запоров и усугублению ситуации.
Пациенты могут отмечать появление и выделений во время акта дефекации. Иногда страдает общее состояние организма, больных беспокоят симптомы интоксикации – повышение температуры, общая слабость, головные боли. Данные признаки могут свидетельствовать о наличие инфекционного или опухолевого процесса в кишечнике.
Диагностика
Для установления точного диагноза необходимо тщательно собрать анамнез у пациента, проанализировать жалобы. Врач проводит осмотр области ануса, пальцевое исследование прямой кишки.
Это помогает установить или опровергнуть наличие воспалительного процесса органа, . имеет важное значение при вторичном спазме анального сфинктера.
Если проктолог посчитает нужным, он назначит пациенту дополнительные методы инструментального исследования – колоноскопию, ирригоскопию .
Манипуляции позволяют осмотреть все отделы толстого кишечника с использованием эндоскопа и контрастного вещества соответственно. В непонятных ситуациях или с целью уточнения диагноза возможно применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Из лабораторных методов назначается общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма .
Для дифференциальной диагностики к консультации пациентов привлекаются специалисты узких профилей – гастроэнтерологи, инфекционисты, психиатры.
Способы лечения
Лечение спазма сфинктера прямой кишки комплексное, зависит от причины патологии. В первую очередь врачам необходимо справиться с провоцирующим фактором, только это поможет полностью устранить заболевание.
Пациентам важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Исключить сухое подтирание, пользоваться влажными салфетками.
Необходимо избавиться от вредных привычек, соблюдать правильный режим питания. Из рациона важно исключить острые, соленые, жареные, жирные блюда.
Не следует употреблять в пищу сладости, выпечку, пряности и специи, сырые фрукты и овощи.
У женщин причины спазма в заднем проходе часто заключаются в запорах во время беременности, после родоразрешения симптоматика обычно проходит .
Оперативные методы
К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях. Это требуется, когда консервативные методы не приносят положительных результатов, количество и интенсивность спазмов увеличивается, общее состояние больного ухудшается.
В подобных ситуациях пациентам проводится сфинктеротомия – операция, суть которой состоит в частичном иссечении внутреннего кольца ануса , что ведет к релаксации мышц и снятию напряжения. Оперативное вмешательство эффективно снимает болевой синдром, улучшает общее состояние пациента.
Консервативная терапия
Для избавления от болей назначаются спазмолитические лекарственные средства – дротаверин, метамизол натрия. С целью устранить и воспаление слизистой оболочки прямой кишки применяются ректальные свечи с содержанием глицерина и облепихового масла. Также используется крем и и его аналоги (например, Венорутон), которые помогают справиться с болью, воспалением и обстипацией.
Пациентам назначается физиолечение – тепловые процедуры, дарсонвализация, электросон. Процедуры применяются в течение всего периода лечения.
Если больному выставляется диагноз первичный спазм, лечением патологии занимается психиатр. Врач назначает курс приема транквилизаторов, обязательно проведение психотерапии. Лечение в подобных ситуациях длительное, требует терпения со стороны пациента и врача.
Народные методы
Широко используется терапия народными методами. Эффективно уменьшает симптоматику заболевания применение растений . Можно приготовить отвар из цветков ромашки, смешать с теплой водой, добавить в емкость и принимать сидячие ванночки.
Используются другие растения – дубовая кора, календула, зверобой. Они обладают спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим действием.
Полезны ванночки с добавлением марганцовки . Последняя также оказывает противовоспалительное и обеззараживающее действие. Длительность приема ванночек в среднем составляет около 20 минут 1-2 раза в день в течение 1-2 недель.
Допустимо применять клизмы в домашних условиях. В спринцовку заливают раствор с добавлением травяного отвара (из тысячелистника, ромашки или календулы) и колларгола. Пациент ложится на бок, в полость прямой кишки накачивают жидкость. Позывы к осуществлению акта дефекации возникают спустя 3-5 минут после осуществления манипуляции.
Можно использовать местное лечение ректальными суппозиториями или тампонами.
Чтобы сделать тампоны , необходимо смешать равные количества льнянки, коры дуба и водного перца. 2 ложки данной смеси заливают 100 г растопленного сала, оставляют на 12 часов. Тампон пропитывают получившимся веществом, вставляют в прямую кишку на 4 часа. Кратность осуществления манипуляции – дважды в день в течение 7-10 дней.
Ректальные суппозитории готовятся следующим способом. Смешивают 5 ложек хмельных шишек (предварительно измельченных) и 150 г травы зверобоя. Это необходимо залить 500 г растопленного сала и настаивать в течение 12 часов.
Затем следует свернуть плотную бумагу в конус, залить туда полученную смесь и положить в холодильную камеру для застывания.
Свечи вводятся в полость прямой кишки перед отходом ко сну. Длительность лечения подобным способом – около 2 недель.
Заключение
Больным важно знать, что такое спазм сфинктера прямой кишки, о его симптомах и лечении. Патология нередко диагностируется, поэтому пациентам при любом дискомфорте следует сразу обращаться к врачу для результативного лечения.
– это патологическое состояние, при котором наблюдаются непроизвольные болезненные сокращения гладких мышц, окружающих задний проход. Может развиваться при некоторых травмах и заболеваниях прямой кишки и области ануса, нарушениях иннервации, вегетативных расстройствах и эмоциональной нестабильности. Спазм анального сфинктера сопровождается болями, иррадиирующими в копчик, живот, промежность и т. д. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, ректального исследования, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Лечение – диета, спазмолитики, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.
МКБ-10
K59.4
Общие сведения
Спазм анального сфинктера – достаточно распространенное патологическое состояние, возникающее в результате расстройств иннервации и вегетативной регуляции, травматических повреждений, операций, хронических заболеваний либо выраженной эмоциональной неустойчивости . Основным симптомом спазма анального сфинктера являются боли в зоне ануса (прокталгия) разной продолжительности и интенсивности. Страдают преимущественно люди среднего возраста, заболевание одинаково часто встречается у пациентов обоих полов.
Спазм анального сфинктера имеет склонность к затяжному течению. Негативно влияет на качество жизни, сопровождается эмоциональным и психическим истощением. Возможна канцерофобия, объясняющаяся изначальной психической неустойчивостью и склонностью многих больных к невротическим реакциям. Лечение спазма анального сфинктера преимущественно осуществляют специалисты в области клинической проктологии . При наличии выраженных психических нарушений требуется участие психолога или психотерапевта .
Причины
Спазм анального сфинктера относится к категории полиэтиологических заболеваний и может быть первичным или вторичным. При отсутствии органических изменений говорят о первичном расстройстве. Причиной развития первичного спазма анального сфинктера становятся висцеро-невротические нарушения и психическая неустойчивость. Заболевание часто выявляется у лиц с выраженным истерическим компонентом, неврастенией , повышенной эмоциональной лабильностью и вегето-сосудистой дистонией .
Вторичный спазм анального сфинктера возникает на фоне состояний, сопровождающихся появлением органических изменений и функциональных нарушений в зоне ануса и нижних отделов прямой кишки. В числе распространенных причин, вызывающих развитие данной патологии – такие хронические заболевания области ануса, как геморрой и анальная трещина . Кроме того, спазм анального сфинктера может провоцироваться воспалительными процессами в нижних отделах кишечника (болезнью Крона , язвенным колитом), доброкачественными и злокачественными опухолями прямой кишки , запорами, травмами зоны крестца и копчика, осложненными родами, хирургическими вмешательствами и спайками в области малого таза.
Патогенез
В задней стенке прямой кишки расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Нарушения нормальной работы этого участка кишечника сопровождаются возникновением множества нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение гладких мышц, окружающих наружный и внутренний сфинктеры заднего прохода. При интенсивной стимуляции данной рефлексогенной зоны отдельные сокращения могут переходить в спазмы анального сфинктера различной продолжительности. Такие спазмы, в свою очередь, влекут за собой нарушение кровоснабжения прямой кишки и окружающих тканей, вызывают еще большее раздражение нервных окончаний и усугубляют сокращение мышц, что провоцирует возникновение «порочного круга».
Симптомы
Характерными проявлениями спазма анального сфинктера являются боли различной длительности и интенсивности, иррадиирующие в копчик, промежность, тазобедренные суставы либо нижнюю часть живота. Боли при спазме приступообразные, могут появляться во время дефекации либо возникать без видимой связи с состоянием прямой кишки (опорожненная или не опорожненная) и другими обстоятельствами. Отмечается низкая эффективность анальгетиков, при этом болевой синдром нередко исчезает либо ослабевает после завершения дефекации либо принятия теплой ванны.
Спазм анального сфинктера может провоцироваться не только актом дефекации, но и хроническими стрессами, острым эмоциональным и психологическим напряжением, переутомлением, тяжелыми физическими нагрузками и некоторыми неврологическими заболеваниями. Вместе с тем, спазм анального сфинктера нередко сам становится толчком для возникновения длительных стрессов, повышения эмоциональной неустойчивости и развития психических расстройств невротического уровня.
В зависимости от вида болевого синдрома выделяют две формы спазма анального сфинктера: с продолжительной и кратковременной прокталгией. При кратковременной прокталгии боли сильные, тянущие либо колющие. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома и его иррадиации в соседние анатомические области пациенты, страдающие спазмом анального сфинктера, нередко затрудняются определить локализацию болей и могут расценивать данный симптом, как проявление болезней половой либо мочевыводящей системы. При длительной прокталгии боли обычно менее интенсивные, плохо купируются анальгетиками.
При вторичном спазме анального сфинктера, возникшего на фоне геморроя, анальной трещины и других заболеваний, как правило, прослеживается четкая связь между прокталгией и актом дефекации. Боль появляется при позывах на стул, усиливается при натуживании и сохраняется несколько часов (иногда – до суток и более) после окончания дефекации. Постоянные боли негативно влияют на качество жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, и могут вызывать страх перед актом дефекации, из-за которого больные «откладывают» посещение туалета. Это еще больше усугубляет возникшие нарушения.
При первичном спазме анального сфинктера связь с актом дефекации прослеживается менее четко. Боли нередко появляются ночью либо по утрам. У пациентов развивается бессонница. Беспричинность появления болевого синдрома, нарушения сна , изначальная эмоциональная неустойчивость и предрасположенность к невротическим расстройствам создают психоэмоциональный настрой, способствующий возникновению канцерофобии и нарушений ипохондрического спектра.
Диагностика
При диагностике спазма анального сфинктера большое значение имеет тщательный сбор жалоб, выяснение истории жизни и заболевания. При сборе жалоб специалист-проктолог обращает внимание на характер болевого синдрома, его связь с актом дефекации и временем суток. При выяснении анамнеза жизни больных с подозрением на спазм анального сфинктера акцентируются на наличии хронической патологии толстой кишки и зоны заднего прохода, предшествующих операциях и травмах данной анатомической области, вегето-сосудистой дистонии, невротических расстройствах и эмоциональной лабильности.
В ряде случаев удается установить, что, несмотря на отсутствие диагностированных вегетативных и психических расстройств, в истории жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, прослеживаются повторяющиеся спазмы гладких мышц различных органов, по поводу которых больные в прошлом обращались к гастроэнтерологам, пульмонологам, отоларингологам и другим специалистам. План обследования при подозрении на спазм анального сфинктера включает в себя ректальное исследование и ректороманоскопию . При подозрении на наличие патологических изменений в верхних отделах толстого кишечника назначают ирригоскопию и колоноскопию . При выраженных психоэмоциональных нарушениях больных направляют на консультацию к психологу либо психотерапевту.
Лечение спазма анального сфинктера
Лечение может включать в себя диету, медикаментозную терапию, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом причины развития, тяжести и длительности заболевания, соматического и психологического состояния пациента. Больному рекомендуют отказаться от жирной и острой пищи, оказывающей раздражающее действие на стенку кишечника, советуют тщательно соблюдать правила личной гигиены и избегать травмирования перианальной зоны грубой туалетной бумагой.
При необходимости проводят антибактериальную терапию. Назначают спазмолитики и анальгетики (преимущественно – в виде свечей, кремов и микроклизм). При запорах прописывают слабительные препараты. Для устранения спазма анального сфинктера используют тепловые процедуры , электросон , УВЧ , дарсонвализацию и другие физиотерапевтические методики. При неэффективности консервативной терапии осуществляют сфинктеротомию с частичным иссечением гладких мышц, окружающих анальное отверстие.
Proctalgia fugax
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Спазм анального сфинктера (K59.4)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Спазм анального сфинктера
- патологическое внезапное сокращение мышц внутреннего сфинктера, сопровождающееся острой внезапной болью.
Является самостоятельной нозологической единицей (разновидностью функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта), классифицированной согласно Римским критериям III в подгруппе F2b как "Proctalgia Fugax" (пер. с лат. - "мимолетная ректальная боль").
Примечания
1. Следует различать Proctalgia Fugax от хронической прокталгии (боли в прямой кишке), классифицированной как F2 и подразделяющейся, в свою очередь, на:
- F2a1 - Levator Ani Syndrome или синдром леватора (-ов) (синдром леваторной мышцы, синдром m. levator ani, леваторный синдром) ;
- F2a2 - неопределенная функциональная аноректальная боль.
Следует также учитывать, что у ряда пациентов симптомы Proctalgia Fugax (мимолетной прокталгии) могут со временем перетекать в хроническую прокталгию.
2. Следует различать спазм анального сфинктера как самостоятельное функциональное заболевание прямой кишки и как симптом, свидетельствующий об иной, зачастую органической, патологии (например, трещина заднего прохода или геморрой).
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез спазма анального сфинктера достоверно неизвестны.
Предполагаются в качестве причин и механизмов:
- спонтанные пароксизмальные судорожные сокращения гладких мышц;
- наследуемая гипертрофия внутреннего анального сфинктера;
- стресс;
- психологические особенности индивидуума (тревожность, ипохондрия).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно молодой
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 1
Распространенность. В связи с тем, что только 17-20% больных сообщают о симптомах болезни врачам, истинная распространенность заболевания в популяции неизвестна. Оценки колеблются в пределах 4-18% и, по мнению ряда исследователей, консолидируются в диапазоне 7-8%.
Пол . Не выявлено существенных различий. Отдельные исследования отмечают небольшое превалирование пациентов женского пола. Это может быть связано с неточностью диагностики.
Возраст. Заболевание редко манифестирует до наступления половой зрелости. Наибольшая распространенность, по данным некоторых исследований, отмечается в возрасте около 45 лет. По данным других исследований, средний возраст пациентов - около 51 года. Описан случай манифестации заболевания в 61 год.
География. Не выявлено никаких различий. Возможно это связано с отсутствием эпидемиологических исследований в развивающихся странах.
Раса. Не выявлено различий.
Факторы и группы риска
Факторы риска возникновения спазма анального сфинктера определены только предварительно. Чаще всего мимолетные аноректальные боли не ассоциируются ни с какими стойкими отклонениями.
Вероятные факторы:
- возможно сочетание с синдромом раздраженного кишечника;
- стресс;
- психологические личностные особенности (мнительность, тревожность, перфекционизм, ипохондрия).
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Приступ острой боли в анусе длительностью не более 20 минут; отсутствие болей в анусе и/или прямой кишке в межприступный период; продолжительность симптомов не менее 3 месяцев
Cимптомы, течение
Спазм анального сфинктера проявляется внезапным приступом острой боли
в области прямой кишки. Пациенты описывают боль как острую, кинжальную, спастическую, иногда как жгучую. У ряда пациентов боль сопровождается позывом к дефекации или чувством переполнения прямой кишки.
Длительность боли составляет не менее 3 секунд, но не более нескольких минут. Обычно пациенты описывают длительность боли как "не более/около одной минуты".
От трети до половины пациентов испытывают приступы боли только ночью, около трети - преимущественно днем, оставшиеся - в различное время суток.
В промежутках между приступами какие-либо болевые ощущения или расстройства отсутствуют.
У 51% пациентов средняя частота приступов составляет не более 5 за год. Отдельные авторы описывают среднюю частоту приступов в группе пациентов как 13 случаев за год.
Согласно некоторым наблюдениям, у мужчин спазм анального сфинктера может быть спровоцирован оргазмом или сам вызывать эрекцию, вероятно вследствие стимуляции отделов вегетативной нервной системы. Однако достоверность этих наблюдений сомнительна в плане соответствия диагноза функциональной мимолетной ректальной боли соответствующим Римским критериям III.
Критерии диагностики заболевания включают:
1. Повторяющиеся эпизоды боли, локализующейся в анусе или нижней части прямой кишки.
2. Эпизоды боли длятся от нескольких секунд до минут.
3. Аноректальная боль между приступами отсутствует.
У ряда пациентов со временем клиника трансформируется или перекрывается признаками хронической прокталгии, что характеризуется увеличением длительности приступов боли до 20 минут и более.
Физикальное исследование не выявляет никаких отклонений.
Ректальное исследование не выявляет болезненности при надавливании на заднюю часть лобково-прямокишечной мышцы, что является важной частью дифференциальной диагностики с так называемым "леваторным синдромом" (хроническая прокталгия).
Диагностика
Диагноз спазма анального сфинктера ставится методом исключения.
Никакой из методов исследования не выявляет патологии, которая прямо или косвенно может быть причиной аноректальной боли.
Рекомендуемые инструментальные методы:
1. КолоноскопияКолоноскопия - метод исследования внутренней поверхности толстой кишки, основанный на ее осмотре с помощью колоноскопа.
.
2. УЗИ органов малого таза.
3. МРТМРТ - магнитно-резонансная томография
.
4. Аноректальная манометрияМанометрия - измерение давления внутри имеющихся в теле человека органов
.
5. ПроктографияДефекография (или эвакуаторная проктография) - рентгенографическое исследование процесса дефекации. Дает возможность точно определить, страдает ли пациент запором или недержанием кала
.
Лабораторная диагностика
Нет никаких специфических лабораторных показателей, свидетельствующих в пользу или против диагноза спазма анального сфинктера.
Дифференциальный диагноз
Спазм анального сфинктера дифференцируется с любой патологией, способной вызвать аноректальную боль.
Наиболее частые причины:
1. Хроническая прокталгия (леваторный синдром, неспецифическая функциональная аноректальная боль). Длительность боли составляет более 20 минут. Хронический характер боли. Пальпация мышцы, приподнимающей задний проход, при ректальном исследовании вызывает болезненность.
2. Хронический простатит.
3. Трещина заднего прохода.
4. Геморрой.
5. Колоректальный рак.
6. Запор.
7. Травма прямой кишки или промежности.
8. Проктоколит неинфекционный (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие).
9. Гинекологические заболевания органов малого таза (для женщин).
10. Синдром хронической тазовой боли.
11. Спаечная болезнь органов малого таза.
12. Психические отклонения.
13. Синдром раздраженного кишечника
14. Периректальный абсцесс или свищ; Hidradenitis Suppurativa.
15. Проктит (особенно при гонококковой / хламидийной инфекции).
16. Ректальные инородные тела.
17. Зуд анальный.
18. Дивертикулярная болезнь.
19. Выпадение прямой кишки.
20. Кокцигодиния (невралгические боли в области копчика).
21. Остроконечные кондиломы (бородавки аногенитальные).
22. Карцинома яичка.
23. Цистит.
24. Наследственная миопатия анального сфинктера.
25. Двусторонняя окклюзия подвздошных артерий.
Осложнения
Отсутствуют.
Лечение за рубежом
Спазм прямой кишки или «синдром прокталгии» - проблема, с которой сталкивались многие, перенесшие недавно операцию по удалению геморроя, или лечили геморрой. «Синдром прокталгии» предполагает острые болезненные ощущения во время сильного сжимания колечка ануса для предотвращения непроизвольного газовыделения или во время/после/перед дефекацией.
Причины прокталгии
Полость кишечника - ткани с большой численностью нервных окончаний. Во время резкого сжатия внутреннего сфинктера или при механических поражениях прямой кишки, сигналы поступают в мозг и вызывают боль. Вызвать раздражения анального отверстия и сфинктера может ряд причин, которые обусловлены как работой внутренних органов, так и психоэмоциональным состоянием человека. Факторы можно поделить на 2 группы: первичные и вторичные. К первичным причинам относят:
- неустойчивое состояние психики;
- невроз;
- резкие перепады настроения;
- нарушения работы вегетативной системы.
Первичные причины, как правило, не связаны с механическими повреждениями стенок и слизистых оболочек прямой кишки. К вторичным факторам, вызывающим спазм сфинктера, относят:
- воспаление геморроидальных узлов и удаление геморроя хирургическим путем;
- трещины и раны прямой кишки;
- болезнь Крона;
- диареи и проблемы с дефекацией;
- травмы крестца и копчика;
- роды;
- онкологические патологии полости малого таза.
Симптомы заболевания
Боли при прокталгии могут отдавать в интимную область. Прокталгия - патологическое отклонение работы мышечной системы прямой кишки. Проявления проблемы:
- острые болевые приступы, отдающие в интимную зону и поперек;
- болезненная дефекация;
- болевой симптом, пропадающий при принятии ванны;
- спазмы проявляются в ночное время.
Виды спазмов при геморрое
Болезненные сокращения прямой кишки классифицируются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, как долго длиться боль, характер этиологии спазма. По продолжительности выделяют:
- скоротечные спазмы;
- длительный болевой синдром.
По происхождению выделяют:
- первичный спазм (не связанный с механическими повреждениями заднего прохода и внутреннего сфинктера);
- вторичный спазм (патологии и травмы ануса).
Диагностика
При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к проктологу, который проведет необходимые диагностические мероприятия, поставит точный диагноз и подберет релевантные методы лечения. Важным шагом в диагностике является сбор анамнеза: через устный вопрос врач определяет степень и качество проявление симптомов, а также устанавливается факт сопутствующих заболеваний и повреждений органов малого таза, часто они становятся причиной судорог прямой кишки. Дальнейшие исследовательские мероприятия предполагают:
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций!
Более детальный осмотр кишки осуществляют ректороманоскопом. - визуальное обследование внешнего сфинктера и колечка ануса;
- пальпацию анального отверстия: пациент на гинекологическом кресле, при вторичном спазме осмотр проводится в позе на боку, поджав под себя колени;
- ректороманоскопию - глубокий осмотр слизистой прямой кишки, предполагающий использование ректороманоскопа;
- осмотр прямой кишки эндоскопом или рентгеновскими лучами.
Как лечить спазмы?
Для того чтобы быстро снять судороги прямой кишки и купировать проявления можно использовать средства нетрадиционной медицины, медикаментозное лечение или радикальные методы - хирургическое вмешательство. Метод лечения подбирается в зависимости от степени запущенности заболевания и его проявлений. Прежде чем прибегнуть к одному из способов, необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать все предписания.
Препараты
Снять спазмирующую боль после можно при помощи препаратов местного действия или лекарствами для системного употребления. Часто доктор подбирает , чтобы избавить пациента от всех симптомов. Например, если у больного проблемы с дефекацией, ему назначают слабительное, при расстройствах нервной системы назначают успокоительные или психостимуляторы:
Нигепаном снимают воспаление в проблемной области. - для обработки сфинктера чаще всего используют крема и мази: «Релиф», гепариновая мазь, «Гепатромбин Г»;
- свечи, которые «успокаивают» воспаленные очаги: «Нигепан», «Ультрапрокт», «Бетиол»;
- в качестве болеутоляющего используются таблетки, например, «Детралекс, «Но-Шпа», «Нимесил»;
- для системного применения подойдут «Тримедат» и «Бускопан».
Использование «Тримедата» купирует болевые ощущения при первом проявлении.
Операции для устранения спазма
К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если снятие судороги прямой кишки после удаления геморроя медикаментозными средствами уже невозможно. Чаще всего проводят сфинктеротомию. Эта операция предполагает надрез сфинктера, что помогает снизить давление на сосуды и тем самым ослабить спазм. Операция проводится под общим наркозом и требует восстановления: соблюдение диеты, прием препаратов, специальные ванночки и примочки.
Средства из народа
Использовать средства народной медицины можно только после консультации с проктологом. Если присутствуют аллергические реакции на тот или иной компонент необходимо отказаться от его применения. Особенно действенными народные средства оказываются при параллельном их применении с лекарственными препаратами.
При этом как бы вы не старались, мышцы сфинктера прямой кишки сжимаются против вашей воли, ухудшая состояние и без этого болезненного заднего прохода. Это явление особенно ярко выражено при наличии анальной трещины, но присутствует и при геморрое.
Получается какой-то порочный замкнутый круг: паталогическое сокращение мышц мешает дефекации, делая ее часто невозможной.
Из-за задержек опорожнения каловая масса затвердевает и еще больше травмирует прямую кишку. Увеличение травматизации прямой кишки ведет к увеличению болезненности при опорожнении и усугублению спазма.
Кроме этого, при спазме сфинктера прямой кишки кровоснабжение значительно ухудшается, что приводит к более длительному незаживлению анальной трещины или кровоточащей геморроидальной шишки.
Чтобы решить эту проблему опорожнения давайте разложим все по полочкам.
В нашем случае спазм - непроизвольное сокращение мышц сфинктера прямой кишки, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью.
Боль мы ощущаем из-за того, что мышцы сфинктера передавливают кровеносные сосуды, нарушается кровообращение, клеточки ануса испытывают недостаток в кислороде и полезных веществах.
Также клеточки зашлаковываются отходами своей жизнедеятельности, которые не выводятся кровью из-за нарушения кровообращения. Клетки посылают нашему мозгу сигнал об этой проблеме, который мы ощущаем в виде боли.
При спазме сжимаются мышцы внутреннего сфинктера прямой кишки. Есть еще и внешний сфинктер, но он нам неинтересен. Сфинктер ануса – это мышечная структура, окружающая заднепроходной канал.
Обозначения на рисунке:
1. Брюшина
2. Прямая кишка
3. Заднепроходной канал
4. Внутренний сфинктер заднего прохода
5. Наружный сфинктер заднего прохода
6. Задний проход
Сфинктер ануса вообще не управляется сознанием человека. Его сокращения и расслабления происходят непроизвольно. Внутренний сфинктер ануса служит для предотвращения случайного опорожнения, так как запирает анус.
Иногда спазм сфинктера мешает нормальному мочеиспусканию в положении сидя из-за большой болезненности.
Для решения проблемы непроизвольного сжатия мышц прямой кишки предлагаю попробовать простую методику.
1. Почувствовали позывы в туалет – обязательно выпейте стакан некипяченой чистой воды. Вода – самое лучшее слабительное средство, она улучшит перистальтику кишечника.
2. Мысленно проговорите про себя: «Сегодня я буду опорожнять кишечник по новой методике. Дефекация пройдет быстро и без всяких спазмов. У меня все получится, так как эта методика реально помогает».
3. Зайдя в туалет, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов для улучшения перистальтики кишечника.
4. Сядьте на унитаз как обычно и сразу наклонитесь вперед, расставив шире ноги, достав руками до пола. У кого повышенное давление, аккуратно и нерезко откиньте голову назад.
При выходе кала старайтесь не напрягать мышцы прямой кишки, будьте полностью расслаблены.
5. Для ускорения выхода кала можно приподнять правую руку вверх с одновременным поворотом туловища. Этим движением вы сдавите толстую кишку и улучшите перистальтику.
Если чувствуете увеличение болезненности, то опускайте руку вниз. Болезненность уменьшилась, снова пробуйте поднять руку и повернуть туловище.
6. В этой позе находитесь до конца дефекации. Если есть возможность, то попробуйте опорожняться на корточках.
Если вы молоды, то залезьте на унитаз, поставив ноги на него. Или приспособьте стулья как на рисунке ниже. На корточках спазм мышц сфинктера затруднителен.
7. Вставать с унитаза нужно также, не распрямляя вверх туловище. Переместите центр тяжести на руки, можно упереться руками в пол, и поднимайте свой таз вверх с унитаза.
Вы должны распрямить ноги, а туловище при этом максимально наклонено вниз, т.е. вы встали с унитаза, наклонившись к полу.
Только после этого используйте туалетную бумагу по назначению.
Это не совсем удобно, но помешает возникновению спазма прямой кишки после дефекации, так как ноги уже распрямлены.
8. Дефекация в новой позе проходит медленнее, чем в привычном вертикальном положении туловища. Но вы должны стремиться потратить как можно меньше времени на опорожнение. Идеальное время опорожнения – не больше одной минуты.
Вы должны опробовать мою методику на практике и найти для себя наиболее лучший вариант опорожнения без спазма сфинктера, ведь мы все разные, не так ли?