Биопсия яичка – важный этап в цикле ЭКО

Биопсия яичка признана оптимальным методом диагностики, лечения мужского бесплодия. При малом количестве спермы (олигоспермии), непроходимости, гипофункции и трудно дифференцировать нарушения, происходящие в организме.

Этот метод диагностики позволяет разобраться в истинной причине бесплодия мужского населения и преодолеть ее.

Все причины можно условно разделить на две основные группы:

• наличие патологических изменений в яичках, которые препятствуют образованию сперматозоидов;
• зрелые сперматозоиды не могут попасть в уретру из-за механического препятствия.

Показания к биопсии яичка

Биопсия яичка представляет собой микрохирургическую операцию, назначаемую в случае, если у мужчин, после 2-3 исследований семенной жидкости, не обнаружили сперматозоидов (при азооспермии). Эта операция необходима и для того, чтобы получить сперматозоиды с последующим использованием в программе . Благодаря уникальному методу бесплодный мужчина получает возможность стать генетическим отцом ребенку.

Другие показания:

• крипторхизм;
• гипогонадизм;
• идиопатическая азооспермия (временная, проходящая).

Открытая биопсия яичка

Чтобы гистологически (на уровне тканей и клеток) исследовать тестикулы, установить диагноз или сделать забор половых клеток для ЭКО, многие клиники предпочитают проводить открытую биопсию яичка в условиях стационара.

Не проводится операция с учетом таких противопоказаний:

• воспалительных и гнойных процессов;
• высокой температуры;
• геморрагического диатеза;
• наличия одного яичка.

При одинаковых по размеру яичках, открытую биопсию выполняют с одной стороны. Пациенту применяют общий наркоз или местную анестезию: внутрь тканей семенного канатика вводят новокаин (0,25-0,5%).

Процедура операции

Хирург разрезает кожу и белочную оболочку органа, выбирая выпуклую сторону. Длина разреза – 2,5-3 см. Для гистологического анализа он вырезает небольшой клиновидный кусочек органа, разрез ушивает с помощью косметического шва саморассасывающимися нитками.

Длится открытая биопсия яичка 10-20 минут, через некоторое время пациента отпускают домой. После вмешательства не рекомендуется заниматься сексом до 2 недель, поднимать тяжести, применять большие нагрузки во время работы и спорта.

Если есть необходимость в биопсии двух яичек, тогда мошонка разрезается посредине – по перегородке, рассекается белочная оболочка длиной на 0,5 см. При выпячивании яичек, с них снимают режущим инструментом микроскопический кусочек ткани (как зерно риса). Останавливают кровотечение и атравматическими иглами послойно ушивают края разрезанной оболочки, кожи мошонки тонким кетгутом.

Биопсия яичка у мужчин открытым способом применяется согласно микрохирургической оперативной методике (MESA). Для этого выделяется наиболее крупный канал придатка и проводится аспирация его содержимого. Последующее исследование ткани проводят TESE - вмешательством, которое можно проводить несколько раз на одном или двух яичках.

Но самой эффективной для получения сперматозоидов, как репродуктивного материала, является методика микро TESE. Одновременно – это технически сложный процесс с использованием микроскопа. Оптический прибор необходим для определения канальца с большим диаметром, поскольку там больше половых клеток. Оттуда изымают материал для исследования. Добытые сперматозоиды могут сразу использовать для оплодотворения или .

Применение пункционной биопсии яичка

Если неясен характер заболевания половых органов и необходима диагностика, тогда используется малоинвазивная методика операции и выполняется пункционная биопсия яичка с применением местной анестезии. Этот вид хирургического вмешательства тоже может быть использован для получения репродуктивного материала.

Процедура операции

Вмешательство проводится троакаром малого диаметра, под контролем аппарата УЗИ. Иглой прокалывают мошонку и изымают из придатка аспират – гистологический материал.

Пункционная биопсия яичка с целью забора половых клеток выполняется через кожу двумя способами:

• методом TESA – прокалывается яичко.
• методом PESA – пунктируется придаток яичка.

Если сперматозоиды отсутствуют в сперме в связи с дисфункцией яичек (при необструктивной азооспермии), то для эффективного забора половых клеток пользуются методом TESA. Явная непроходимость протоков, выносящих семя, - это показание для извлечения нормальных сперматозоидов методом PESA.

Пункционная биопсия яичка проводится для определения причины азооспермии и забора сперматозоидов у мужчин, неспособных зачать малыша путем полового контакта. Кроме этого, биопсией эффективно диагностируются злокачественные процессы в органе.

Подготовка мужчин к биопсии

Чтобы результаты биопсии яичка по забору сперматозоидов были объективными, врач должен быть четко уверен в том, что пациент здоров. Мужчину готовят к операции, предварительно исследуя из уретры мазок на флору. ПЦР-диагностика часто выявляет инфекционные и грибковые заболевания. Исследуя кровь, определяют ее свертываемость, группу и резус-фактор, подтверждают (или нет) вирусные и венерические заболевания.

ЭКГ проводят для проверки работы сердца и сосудов. Для мужчин, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, врач должен сделать индивидуальный расчет дозы препарата для анестезии, с учетом выявленной патологии.

Чтобы не возникали последствия биопсии яичка, при серьезных патологиях пациенты сначала проходят курс лечения, повторно сдают анализы и продолжают поддерживать здоровый образ жизни.

Рекомендуется за неделю до биопсии выбрить волосы внизу живота, на бедрах и мошонке, чтобы избежать образования гнойников в местах повреждения кожи после порезов. Накануне пункции этого делать не стоит: микротравмы и микропорезы после бритья могут стать причиной воспалительных процессов и осложнений.

Что делать мужчине после биопсии

Для профилактики последствий биопсии яичка после процедуры, нужно:

• четко выполнять предписания врача;
• носить суспензорий, трусы плавки из натуральной (х/б) ткани;
• обрабатывать место прокола или разреза раствором йода, прикрывать салфеткой и фиксировать плавками;
• принимать душ не ранее 2-го дня после операции;
• не садиться за руль 2-3 дня;
• не нагружать организм физически;
• не вступать в половой контакт 2 недели.

Последствия биопсии яичка у мужчин

Если проведена биопсия яичка, у мужчин последствия могут быть такими:

• в области ранки появляется отечность и боль;
• кровоизлияние (гематоцеле);
• на мошонке появляется синяк или гематома;
• возможен воспалительный процесс (эпидидимит в придатке или орхиэпидидимит – в самом яичке).

При таком хирургическом вмешательстве, как биопсия яичка у мужчин, последствия минимальны, если не будут игнорироваться рекомендации врача до и после его проведения.

Если возникают такие симптомы, как острая боль, повышение температуры, выраженное покраснение – сообщайте врачу сразу. При развитии воспалительного процесса вам будет назначено антибактериальное лечение наряду с местной терапией: компрессами и примочками.

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной. А пользы от миниоперации больше, чем неприятных последствий. Пусть биопсия яичка расценивается вами как шанс зачать новую жизнь и стать отцом.

Мужское бесплодие – серьезная проблема, поэтому доминирующая роль отводится информативной диагностике, позволяющей выявить этиологию нарушения в организме. Одним из наиболее достоверных и безошибочных методов выступает биопсия яичка – медицинская манипуляция, позволяющая выявить причины неправильной работы репродуктивной системы у мужчин. Биопсия предполагает забор биологического материала, в частности, тестикулярной ткани для проведения гистологического исследования.

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.

К сведению, яички формируются еще в утробе матери, поэтому на их развитие оказывают воздействие факторы, влияющие на организм матери. В последующем состояние органа обусловлено образом жизни мужчины, заболеваниями, имеющимися в анамнезе.

Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.

Показания к проведению процедуры следующие:

• Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
• Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
• Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
• Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
• Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.

Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.

1. Наличие у мужчины только одного яичка.
2. Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
3. Геморрагический диатез.
4. Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
5. Воспалительные процессы любой интенсивности.

Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.

Подготовка мужчины к анализу

Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.

• Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
• Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение группы крови и резуса-фактора;
• Тест на свертываемости крови;
• Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
• Эхокардиограмма;
• Консультация с терапевтом.

Стоит знать: глубокое обследование перед медицинской манипуляцией позволяет оценить общее состояние пациента и снизить вероятность развития осложнений во время вмешательства. При выявлении какого-либо заболевания требуется пройти лечение до проведения биопсии.

Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил. Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки. Потребление спиртного и высокий температурный режим пагубным образом сказываются на состоянии сперматозоидов, соответственно, могут стать косвенной причиной получения ложных результатов исследования.

В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

К непосредственной подготовке относят:

1. За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
2. Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
3. Разрешено пить обычную воду.

Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.

Открытая биопсия яичка

Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.

Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.

После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.

К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.

Пункционная биопсии яичка

Биопсия у мужчин может проводиться посредством другого способа, менее инвазивного (подразумевается меньшее вмешательство в функционирование организма) – это пункция, позволяющая добыть ткани для последующей гистологии.

Пункция выполняется специальной иголкой. Ее вводят непосредственно через кожный покров мошонки. Чтобы не промахнуться и точно попасть в «яйцо», доктор постоянно контролирует процесс посредством аппарата ультразвукового исследования.

Если открытая биопсия яичка дает 100% гарантию забора именно нужного материала, то с пункцией могут быть накладки. Например, существует определенный риск того, что на конце инструмента окажутся клетки других тканей.

В медицинской практике выделяют два типа пункции, которые обозначаются латинскими аббревиатурами:

• TESA;
• PESA.

Первый наиболее часто применяется, если сперматозоиды полностью отсутствуют, вторая методика рекомендуется при наличии сперматозоидов, но они неподвижны.

Расшифровка результатов

Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.

Результаты бывают следующими:

1. Отсутствие патологий;
2. Гипосперматогенез;
3. Герминативные клетки слущены;
4. Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
5. Аплазическое состояние герминативных клеток;
6. Клетки доброкачественного новообразования;
7. Онкологический процесс.

Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.

Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.

Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.

Последствия биопсии

После проведения процедуры в первые несколько суток мужчине может быть больно – это вариант нормы после вмешательства. В некоторых случаях присутствует отечность мошонки. Она обычно нивелируется самостоятельно в течение пары дней – так сказать, это побочный эффект.

Стоит знать: чтобы ускорить процесс восстановления, требуется ношение суспензория – специальная поддерживающая повязка для мошонки; также могут рекомендовать компрессы на основе отваров лекарственных растений.

К более серьезным негативным последствиям относят:

• Если во время манипуляции случайно повредили кровеносные сосуды, то это провоцирует развитие гематоцеле;
• Развитие воспалительных процессов;
• Инфекционный процесс. В последнем случае отсутствие своевременного лечения может привести к инфицированию других внутренних органов – мочевой пузырь, простата и пр.

Если у мужчины после биопсии наблюдаются болезненные ощущения в мошонке дольше двух суток, появилось покраснение в области прокола либо разреза, увеличился температурный режим тела, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Биопсия – инвазивная методика с высокой степенью информативности и точности, позволяющая установить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение. Также она является критерием протокола ЭКО+ИКСИ, что дает возможность мужчине стать отцом, несмотря на тяжелый анамнез.

Биопсия яичка – это инвазивная процедура, позволяющая получить сперматозоиды при их отсутствии в эякуляте. Манипуляция проводится при для выяснения ее причины и разработки дальнейшей тактики ведения пациента. Сперматозоиды, полученные путем биопсии яичка, используются в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Есть два вида биопсии яичка: открытая микрохирургическая и пункционная биопсия придатка (PESA/ПЕЗА) или яичка (TESA/ТЕЗА)

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Азооспермия – основное показание для проведения биопсии яичка. При этой патологии в эякуляте мужчины не обнаруживаются сперматозоиды. Выяснить причину такого состояния и получить необходимые для оплодотворения мужские половые клетки можно при помощи биопсии. Инвазивная процедура может проводиться при и другой патологии яичка для оценки способности мужчины к зачатию ребенка.

Выделяют две формы азооспермии:

• Обструктивная: сперматозоиды вырабатываются, но не могут пройти семявыносящие протоки в связи с их непроходимостью.
• Необструктивная: нарушена выработка сперматозоидов в яичках при проходимых семявыносящих протоках.

Биопсия яичек является единственным методом получения сперматозоидов при необструктивной (секреторной) азооспермии. В случае обструкции семявыносящих протоков необходимый материал можно получить и путем биопсии придатка яичка.

Противопоказания

Биопсия яичка не проводится при следующих состояниях:

• острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
• обострение хронической патологии, существенно нарушающее состояние пациента;
• воспалительные заболевания кожи наружных половых органов;
• гнойные процессы яичка.

При всех этих состояниях необходимо добиться полного выздоровления и только после этого решать вопрос о проведении биопсии.

Подготовка

Биопсия яичка – инвазивная процедура, требующая определенной подготовки. Процесс проходит в три этапа:

Сбор анализов и данных

Перед проведением биопсии мужчина должен пройти обследование:

Такое серьезное обследование позволяет оценить общее состояние мужчины и снизить риск осложнений во время процедуры. При выявлении какой-либо патологии необходимо пройти лечение до биопсии.

Накопление сперматозоидов

Перед биопсией в яичках должно накопиться достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. Для получения оптимального результата за 4-5 дней до процедуры необходимо:

1. Воздержаться от половых контактов.
2. Отказаться от посещения сауны.
3. Не пить алкоголь.

Прием алкоголя и высокие температуры неблагоприятно сказываются на состоянии сперматозоидов и могут стать причиной неверной постановки диагноза и неудачи при биопсии.

В некоторых случаях перед процедурой проводится стимуляция синтеза сперматозоидов в яичках. Показания к стимуляции и длительность курса терапии определяются лечащим врачом.

Непосредственная подготовка

За день до биопсии:

1. Голод в течение 12 часов (вечером накануне биопсии ничего не есть после 20.00).
2. Бритье мошонки, кожи бедра и нижней части живота (утром накануне процедуры).
3. Разрешается пить воду без газа без ограничений.

При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных препаратов следует заранее обговорить этот вопрос с врачом. Если лекарство не влияет на свертывающую систему крови и не мешает проведению биопсии, можно принимать его по обычной схеме.

Техника выполнения

Существует два варианта проведения биопсии яичка – открытая и аспирационная. Выбор метода будет зависеть от общего состояния пациента, данных обследования и технических возможностей клиники.

TESA (Testicular Sperm Aspiration) – тестикулярная аспирация

Аспирация сперматозоидов из тканей яичка проводится под местной или общей анестезией. Процедура не требует разреза кожи. В ходе операции хирург делает аккуратный прокол кожи мошонки и тканей яичка, после чего берет необходимый материал для исследования. Швы после процедуры не накладываются. Все манипуляции занимают не более 15 минут.

Плюсы: быстрое восстановление после биопсии и возможность проведения в амбулаторных условиях.

Минусы: высокий риск кровотечения из сосудов мошонки при проколе и низкая эффективность (малый объем материала, получаемый при пункции).

TESE (Testicular Sperm Extraction) – экстракция сперматозоидов

Открытая биопсия проводится под наркозом. В ходе процедуры врач рассекает кожу мошонки, тщательно перевязывает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения. Ткань яичка рассекается, после чего хирург берет необходимое количество материала для исследования и дальнейших процедур. После завершения биопсии накладываются швы. Длительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Плюсы: возможность взять большой объем ткани яичника, низкий риск кровотечения.

Минусы: необходимость разреза, больший период восстановления после процедуры.

Разновидностью открытой биопсии является micro-TESE – экстракция сперматозоидов с использованием микроскопической техники. Во время манипуляции врач рассматривает ткань яичка под микроскопом, что помогает ему получить наиболее подходящий материал. Преимущества micro-TESE очевидны:

• возможность взять небольшие участки ткани яичка с большой концентрацией сперматозоидов;
• меньший риск кровотечения.

Эффективность micro-TESE в 3 раза выше по сравнению со стандартной открытой биопсией. Использование микроскопической техники является передовым методом получения сперматозоидов при азооспермии.

Наблюдение после биопсии

Биопсия яичка проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. После завершения процедуры пациент в течение часа находится в послеоперационной палате под наблюдением врача. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от итогов проведенной биопсии.

1. Отказаться от управления автомобилем и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакций.
2. Носить белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
3. Не перегревать половые органы.
4. Принимать препараты, назначенные врачом.

После аспирационной биопсии особого ухода за кожей мошонки не требуется. Швы не накладываются, и небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо лишь поддерживать кожу наружных половых органов в чистоте и сухости на протяжении ближайших 3-5 дней.

После открытой биопсии за раной требуется особый уход:

• Обработка кожи вокруг шва антисептиками 2 раза в день в течение 7 дней.
• Использование стерильных салфеток. Прижать салфетку к коже мошонки можно плотными хлопчатобумажными трусами или же надеть специальное послеоперационное белье.
• Визуальный контроль за состоянием кожи и послеоперационного шва.

В течение первых трех суток не рекомендуется принимать душ и мочить область шва на мошонке. Снимать швы не нужно: нитки рассасываются самостоятельно. При появлении сильного зуда, жжения, гноя или крови в области шва следует обязательно показаться врачу.

Половая жизнь запрещена в течение 14 дней после биопсии яичка. Процедура, прошедшая без осложнений, никак не сказывается на сексуальной функции мужчины в дальнейшем.

Осложнения

При проведении биопсии яичка возможно развитие таких осложнений:

• кровоизлияние в кожу мошонки и образование гематомы;
• инфицирование и .

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

• сильная боль в области мошонки;
• отек и покраснение кожи мошонки в течение трех и более дней после биопсии;
• появление обширной гематомы вокруг наружных половых органов;
• повышение температуры тела.

Добавить комментарий

Содержание статьи:

Биопсия яичка - информативный малоинвазивный способ в диагностике причин бесплодия у представителей сильного пола. Помимо диагностических мероприятий, во время биопсии берут сперматозоиды для дальнейших программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Биопсию яичка проводят в следующих ситуациях:

Недостаточное для оплодотворения количество сперматозоидов в эякуляте,
отсутствие сперматозоидов,
уменьшение объема эякулята,
с диагностическими целями,
бесплодие .

Причины, приводящие к бесплодию, разделили на 2 группы:

1. В силу патологических факторов произошли структурные нарушения функциональной ткани мужских половых желез, и сперматогенез отсутствует.
2. Сперматозоиды образуются, созревают, но из-за механических препятствий (обструктивная форма бесплодия) не могут попасть во влагалище при эякуляци.

Какие существуют показания к биопсии яичка

Так как биопсия яичка считается малым хирургическим вмешательством, после которого иногда развиваются осложнения, спермограмму перед данной микрохирургической операцией повторяют несколько раз, чтобы точно убедиться в присутствии патологии. Во время биопсии получают живые сперматозоиды, которые в дальнейшем используют для ИКСИ. Это позволяет бесплодному мужчине стать отцом собственному (не из сперматозоида донора!) ребенку.

Существует ряд заболеваний яичек, при которых необходимо определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Анализы и инструментальная диагностика, необходимые для операции, стандартны:

Общий анализ крови, включая время свертывания и тромбоциты,
общий анализ мочи,
кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис,
сахар крови,
группа крови и резус фактор,
электрокардиография,
УЗИ мошонки.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания, могут попросить принести справку от специалиста об отсутствии противопоказаний к проведению биопсии.

Мужчине перед процедурой (если цель – получение качественных сперматозоидов) необходимо исключить воздействие всех вредных факторов, не употреблять спиртные напитки и не курить. Это важно, чтобы сперматозоиды в эякуляте были максимально жизнеспособными. Принимать горячие ванны, посещать сауну категорически нельзя.

За несколько дней до операции надо сбрить лишнюю растительность на мошонке, в паховой области и внизу живота. Делать это надо аккуратно, чтобы не допустить развития гнойничкового поражения кожи.

Биопсией яичек у мужчин называется специальный способ диагностирования мужского бесплодия, а также метод выявления этиологии злокачественной опухоли. Во время данной процедуры специализированный врач может взять кусочек ткани для последующего гистологического исследования или добыть мужские половые клетки (сперматозоиды) для нестандартных способов зачатия.

В статье вы сможете узнать много интересной и важной информации относительно этой операции: её стоимость, подготовительные манипуляции, проведение процедуры, возможные трудности и осложнения. Также мы рассмотрим отзывы о биопсии яичка у мужчин.

В каких случаях проводят данную процедуру?

Проведение процедуры назначают в следующих ситуациях:

• Если у мужчины диагностировали азооспермию неясного генеза (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это такое состояние, при котором происходит нарушение репродуктивной функции. В данном случае биопсия яичек поможет найти первопричину данной патологии.
• Если паре не удаётся зачать желаемого ребенка естественными методами и приходится прибегать к другим альтернативным способам.
• Если врач подозревает наличие опухоли в мужской половой железе, располагающейся в мошонке.

Последствия биопсии яичка у мужчин интересуют многих.

Побочные явления

После данной процедуры в некоторых случаях могут возникать различные побочные явления. К ним относятся:

• Неприятные болезненные ощущения.
• Отёчность.
• Гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).
• Гематома (скопление крови в мягких тканях), иначе - синяк. В таком случае проведения дополнительных мероприятий для устранения проблемы не требуется.

• Воспаление яичка или его придатка (эпидидимит). Как правило, инфицирование может произойти при проведении открытой биопсии. В таком случае лечащий врач назначает приём антибактериальных средств и рекомендует тщательно обрабатывать антисептиком рану.
• Текстурная атрофия яичка, сопровождаемая функциональным нарушением и уменьшением размера половой железы. Для предупреждения этого негативного последствия мужчине необходимо повторно сходить на консультацию к андрологу и сделать УЗИ органов мошонки. Эти мероприятия нужно провести сразу же после обнаружения проблемы.

Подготовка к проведению биопсии яичка

Существуют некоторые правила, которые необходимо строго соблюдать в течение трёх месяцев до биопсии яичка у мужчин:

• Отказаться от любого рода физических нагрузок.
• Носить нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани и свободного покроя.
• Не ходить в сауну или баню.
• Отказаться от принятия спиртных напитков и курения.
• Организовать правильное питание.

При соблюдении перечисленных выше правил можно достичь высокого качества семенной жидкости, что поможет паре зачать здорового ребенка практически с первого раза. Как проходит подготовка к биопсии яичка у мужчин?

За четыре дня до операции необходимо воздержаться от половых актов или мастурбации. Также пациенту за день до назначенной биопсии нужно придерживаться следующих правил:

• Накануне поведения операции нельзя кушать после восьми часов вечера.
• Следует отказаться от употребления напитков, которые содержат кофеин, а также от газированной воды.
• Непосредственно в день процедуры утром мужчине необходимо побрить мошонку. Не стоит делать этого заранее, потому что это может повлечь за собой нежелательное раздражение.
• Если мужчина принимает какие-нибудь лекарственные средства, то ему необходимо обязательно оповестить об этом своего лечащего врача.

Предварительные анализы

Перед проведением биопсии яичка у мужчин специалист назначает прохождение таких исследований:

• Соскоб из уретры для обнаружения скрытых инфекций.
• Комплексный анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма).
• Сдача анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Клинический анализ крови.
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Перечисленные выше анализы при желании можно сдать за один день. Если в результате исследований будут обнаружены какие-либо патологии, то перед забором материала необходимо пройти соответствующую терапию. Как делают биопсию яичек у мужчин? Об этом ниже.

Виды процедуры

Различают два вида мини-операции:

• Открытая биопсия, применяемая в целях диагностики.
• Пункционная биопсия, проводимая как в целях диагностики, так и для лечения.

Как проводится открытая биопсия яичка у мужчин?

Больно ли это? Разберемся. Эту мини-процедуру проводят в стационарных условиях. Перед манипуляцией мужчине делают местный или общий наркоз, а затем:

• хирург сначала делает на коже разрез, а затем - в белочной оболочке по заднему краю яичка;
• отрезает небольшой кусочек половой железы;
• после этого врач накладывает на разрез косметологический шов.

Данная процедура длится около 15 минут. Мужчине разрешается в этот же день отправиться домой. Но ему противопоказано в течение ближайших двух суток вести половую жизнь, а также оказывать физические нагрузки на свой организм. Соблюдение этих правил способно свести к минимуму риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.

Часто требуется проведение биопсии яичек у мужчин для ЭКО. Открытую операцию поводят тремя разными путями:

• Микро-TESE - хирург вскрывает мошонку, обнажает яичко и благодаря микроскопу находит подходящие каналы, в которых находятся сперматозоиды.
• TESE - мини-операция, во время которой иссекаются клиновидные участки половой железы.
• MESA - врач находит самый крупный канал придатка яичка, после чего производит аспирацию того, что внутри.

Как проводится пункционная биопсия яичка?

Биопсию яичка у мужчин проводят под местным наркозом и ультразвуковым контролем. Выполняют её следующим образом:

• сначала хирург прокалывает половую железу;
• затем производит изъятие сперматозоидов.

Для проведения пункционной биопсии яичка у мужчины выделяют два метода введения иглы:

• PESA - когда материал изымают из придатка.
• TESA - когда сперматозоиды берут из яичка.

Какая биопсия лучше?

В случае проведения открытой биопсии яичка необходимо специальное оборудование. Пункционную биопсию яичка у мужчин можно проводить даже в кабинете, предназначенном для выполнения перевязок.

Минусом второго метода является факт забора материала вслепую. В итоге такая процедура может повредить сосуды и привести к появлению гематом. Открытую биопсию яичка проводят исключительно в условиях стационара. Но плюсом данного метода проведения является минимальный риск возникновения осложнений.

Поведение после процедуры

После того как будет проведена биопсия яичка, лечащему врачу необходимо обязательно проконсультировать мужчину по поводу того, как ему нужно вести себя после процедуры, а именно:

• Необходимо в обязательно порядке принимать лекарственные средства, прописанные специалистом.
• Носить нижнее белье только из натуральных тканей.
• Мошонка должна находиться в несколько приподнятом положении.
• Рану обязательно надо обрабатывать йодом.
• Противопоказано управление автомобилем в первый день после проведения биопсии.
• После проведенной мини-операции нельзя первые три дня принимать ванну или душ.

Биопсия яичек у мужчин при азооспермии: отзывы

Сильная половина человечества в основном положительно отзывается о такой процедуре. Правда, в Интернете очень мало отзывов насчёт этого, потому что мужчинам сложно разделять свои проблемы с незнакомыми людьми и уж тем более описывать впечатления и ситуацию во Всемирной паутине. Поэтому за них это делают женщины. Они расспрашивают своего мужчину о проведении процедуры, а затем пишут отзывы на форумах. Так, они говорят о том, что лучше всего делать биопсию яичка под действием общего наркоза.

При использовании местной анестезии у мужчины остаётся возможность слышать абсолютно всё, что происходит на операционном столе. Так как нервная система мужчин несколько слабее женской, они способны очень сильно перенервничать, отвлекать доктора и задавать несколько неуместные вопросы. А еще на форумах советуют проводить манипуляцию желательно не в летнее время года. Жаркая погода может доставить мужчине сильный дискомфорт в послеоперационный период. Данную информацию подтверждает большое количество мужчин. Сильная половина человечества настоятельно рекомендует по возможности отложить процедуру на зимний или весенне-осенний период.

Цена биопсии яичек у мужчин

Цена на данный метод забора необходимого материала различна и зависит от следующих факторов:

• Область и медицинское учреждение, в котором проводится данная манипуляция.
• Разновидного оперативного вмешательства (пункционная или открытая биопсия).
• Способ проведения биопсии (забор необходимого материала с придатка или яичка).
• Метод обезболивания (местный или общий наркоз).

Стоимость такой процедуры, как биопсия яичка, формируется из перечисленных выше критериев. Цена может колебаться в пределах от 24000 до 64000 рублей. В неё входит:

• обезболивание с помощью специальных средств;
• забор фрагментов ткани;
• комфортное пребывание в медицинском учреждении;
• наблюдение за пациентом в послеоперационный период.

Для уточнения стоимости мужчине предварительно необходимо обратиться в то учреждение, где он планирует проводить биопсию яичка.

Способы забора сперматозоидов

Всего различают две методики проведения данной манипуляции:

• Прямое осуществление искусственного оплодотворения способом ИКСИ (интецитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку). У женщины заранее проводят забор яйцеклетки и под микроскопом «вручную» вводят отобранный жизнеспособный сперматозоид. Этот метод применяется при наличии у мужчины бесплодия.
• Криоконсервация семенной жидкости. Благодаря этому способу заморозки можно сохранить полученные жизнеспособные сперматозоиды и совершить оплодотворение вне цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К тому же «законсервированная» сперма способна сохранять свои свойства в течение целого года.

Подводим итоги

В данной статье вы узнали информацию о том, как проводят биопсию яичек у мужчины и какие способы проведения методики существуют. Очень важно производить забор материала таким методом при наличии риска возникновения злокачественной опухоли. Также биопсию половой железы проводят мужчины, чтобы определить качество сперматозоидов и узнать дальнейшие шансы стать отцом. Не стоит бояться этой манипуляции. Если проводить данную процедуру в хорошей клинике и у квалифицированного специалиста, то риски возникновения осложнений будут минимальными.