Гормон пролактин - это нейромедиатор, биологически активное химическое вещество, посредством которого осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки. Вместе с гормонами кортизолом и инсулином он отвечает за рост молочных желез и выработку молока при грудном вскармливании, поэтому его еще часто называют лактогенным гормоном. Нормальный уровень пролактина напрямую связан с течением менструального цикла. Повышение уровня пролактина может привести к гиперпролактинемии, характеризующейся нарушением цикла и исчезновением овуляции.
Как действует пролактин
Гормон пролактин вырабатывается в гипофизе (эндокринная железа, находящаяся в головном мозге). Пролактин препятствует выработке гормона гонадолиберина, контролирующего и регулирующего высвобождение других гормонов - фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки и овуляцию. В соответствии с этим концентрация пролактина непосредственно перед менструацией особенно высока, а по ее окончанию уровень пролактина снижается.
На протяжении всего периода грудного вскармливания уровень пролактина также держится на довольно высоком уровне (связано это с регулярной стимуляцией груди во время кормления), что значительно снижает вероятность забеременеть в это время. Однако важно помнить, что даже в период, пока женщина кормит ребенка грудью, небольшой шанс забеременеть у нее все-таки есть!
Причины повышенного уровня пролактина
- Механические повреждения и инфекции молочных желез. Выработка пролактина запускается в гипофизе при стимуляции груди. Таким образом, например, происходит выработка молока при грудном вскармливании. При повреждениях или воспалениях груди выработка гормона может быть нарушена, и тогда уровень пролактина в крови начинает повышаться.
- Нарушения работы гипофиза. Подобные нарушения могут быть вызваны приемом медикаментов, например, психотропных препаратов или определенных видов противозачаточных и болеутоляющих средств, препаратов для снижения давления и т.д.
- Опухоли в области гипоталамуса. Существуют разные виды опухолей, способствующих повышенной выработке пролактина. Из-за своего расположения некоторые из них блокируют выработку допамина в гипофизе, отвечающего за выброс и производство пролактина. Кроме того, существуют так называемые пролактиномы, которые самостоятельно производят пролактин и, следовательно, повышают его уровень в организме. Такие опухоли возникают редко и, как правило, являются доброкачественными.
- Сниженная функция щитовидной железы. При сниженной функции щитовидной железы, так называемом гипотиреозе, в гипоталамусе вырабатывается больше гормонов, которые автоматически приводят к более интенсивному выбросу пролактина.
Другими причинами повышенной выработки пролактина могут быть стрессы или сильные болевые ощущения. Уровень пролактина возрастает также после секса и плотной еды. Кроме того, гиперпролактинемия может проявляться на фоне поликистоза яичников. Если причину повышения уровня пролактина невозможно выявить, говорят об идиопатической гиперпролактинемии.
Какие симптомы указывают на повышенный уровень пролактина?
- Нерегулярный цикл. Симптомом, часто заставляющим женщин обследоваться у врача, является нестабильный менструальный цикл и, как следствие, бесплодие. Поскольку у нарушения цикла может быть множество причин, женщине необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
- Выделение грудного молока. Симптом, четко указывающий на повышенное содержание пролактина в крови - выделение грудного молока вне периода грудного вскармливания. Этот симптом может возникать и у нерожавших женщин!
- Андрогенизация. Повышенная выработка пролактина способствует выбросу мужских гормонов в надпочечниках и затруднению выработки женских гормонов из-за отсутствия овуляции. В результате у женщины может наблюдаться повышенное оволосение лица и груди.
Помимо этого, повышенный уровень пролактина может вызывать снижение либидо, чувство напряжения в груди и ярко выраженный предменструальный синдром.
Как лечится гиперпролактинемия?
Гиперпролактинемия - серьезное гормональное нарушение, однако оно эффективно лечится с помощью медикаментозной терапии. Такое лечение особенно важно при планировании беременности для обеспечения нормального созревания яйцеклетки.
Для установления диагноза необходимо провести анализ крови, чтобы определить в ней уровень гормонов. Причем забор крови должен производиться строго в утренние часы. На это имеется ряд причин:
- Уровень пролактина различен в разное время суток. Ночью он повышается, а утром снижается до нормального уровня.
- Показатели пролактина повышаются после еды, поэтому анализ необходимо делать натощак.
Важно также учитывать, что обследование груди не должно проводиться перед забором крови, поскольку эта процедура также способна повлиять на результаты анализа. Волнение, возникающее у женщины при взятии анализа крови, сам по себе является дополнительным фактором, способным повлиять на уровень пролактина в крови. Поэтому при слегка повышенных показателях рекомендуется сдать анализ повторно.
Как только причина гиперпролактинемии будет установлена, необходимо приступать к лечению. При функциональных причинах, как правило, используются медикаменты, снижающие выработку пролактина, они же назначаются некоторым женщинам при завершении грудного вскармливания. Дозировка препаратов рассчитывается пошагово, чтобы снизить возможные побочные эффекты. Эффект от лечения становится заметен через несколько дней.
Если функциональные причины гиперпролактинемии исключены, то женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография, чтобы определить возможную опухоль, а также может быть проведено обследование органов зрения, так как некоторые опухоли (в зависимости от размера), могут давить на зрительный нерв. Однако, это довольно редкое явление. Как правило, опухоли эффективно поддаются медикаментозному лечению с помощью препаратов, стимулирующих выработку допамина.
Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.
Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.
Гиперпролактинемия
– высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.
Роль пролактина в организме
Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.Суточный ритм секреции
Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.Как действует пролактин
Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.Формы пролактина
В организме человека существует несколько форм пролактина.Мономерная
– самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная
форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная
форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.
| Функции пролактина в организме | |
| Женщины | Мужчины |
| Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием. | Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция. |
Выделение пролактина во время беременности и после родов
Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.
Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)
| Показания к анализу на пролактин | |
| Женщины | Мужчины |
| Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли. | Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Подозрение на опухоль гипофиза. |
Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте
Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.| Девочки | Мальчики |
| Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков. | Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу. |
Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.
| Признаки повышения пролактина | |
| Женщины | Мужчины |
| Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна. | Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость . |
Признаки пониженного уровня пролактина
Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.| Симптомы пониженного уровня пролактина | |
| Женщины | Мужчины |
| Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине. | Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность. |
Как подготовиться к тесту на пролактин
Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:
- травм;
- курения;
- алкоголя;
- психотропных веществ;
- обилия белковой и углеводной пищи;
- полового акта;
- раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
- тепловых процедур – бани, горячей ванны;
- недосыпания;
- физических нагрузок.
Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.
Нормальные значения пролактина
| Категории | Нормальные значения нг/мл |
| Женщины | |
| Небеременные старше 17 лет | 4,79-23,3 |
| Беременность I триместр | 23,5-94,0 |
| Беременность II триместр | 94,0-282,0 |
| Беременность III триместр | 188,0-470,0. |
| Мужчины | |
| Старше 17 лет | 4,04-15,2 |
Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.
При каких патологиях показатели пролактина повышены?
Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):
- беременность;
- период кормления грудью;
- младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
- травма груди;
- аборт;
- перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
- половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
- стрессы;
- гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
- диета с высоким содержанием белков;
- перегрев, посещение сауны, бани;
- тяжелые физические тренировки;
- травмы;
- боль;
- гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
- прием лекарственных средств:
- гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
- блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
- нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
- противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
- трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
- гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
- кокаин, опиаты, промедол.
При каких патологиях показатели пролактина снижены?
- Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
- Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
- Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
- Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
- Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
- Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.
- перенашивание беременности свыше 41 недели;
- курение и алкоголизм;
- голодание;
- возраст старше 50-ти лет;
- длительный прием лекарственных средств:
- противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
- дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
- гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
- противотуберкулезных – рифампицин;
- гипотензивных – нифедипин;
- опиодов – морфин.
Как снижают уровень пролактина у женщины?
Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.- Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
- Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
- Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
- Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
- Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:
- ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
- ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
- ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
- Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.
- Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
- аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
- гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
- антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.
- Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.
- Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.
Показания
: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания
лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность
- Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.
Как снижают уровень пролактина у мужчины?
Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.- Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
- УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
- Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
- Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:
- ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
- ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
- ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
- ФСГ – фолликулостимулирующий
Показания
: пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.
- Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.
- Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.
- Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.
Пролактин - гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.
Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и , что ведет к неспособности зачать ребенка.
Причины повышения пролактина
В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.
Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:
- заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
- заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
- опоясывающий лишай;
- цирроз печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипотиреоз;
- гинекологические заболевания (поликистоз яичников).
Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.
Симптомы и последствия
Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.
Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.
Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.
Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.
Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.
Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.
Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.
Диагностика
Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).
Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.
Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).
Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.
Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.
Методы лечения
Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.
При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.
Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.
При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.
Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.
Список использованной литературы
Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005
Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634
Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.
Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:
- участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
- способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
- подготавливает молочные железы к лактации;
- регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
- исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
- способствует формированию материнского инстинкта;
- поддерживает уровень во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.
У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.
Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.
Показания к проведению исследования крови на пролактин
Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:
- отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
- появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
- бесплодие;
- беспричинная потеря зрения;
- опухоли гипофиза.
Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин
Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.
При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
- за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
- накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
- не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
- анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
- перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
- не курите за два часа до забора крови;
- придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.
Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.
Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.
Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.
Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.
Пролактин: норма у женщин
Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:
- мкМЕ/мл;
- мМЕ/л;
- нг/мл;
- нг/дл.
Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.
Таблица норм пролактина у женщин по возрасту
| Возраст, лет | Количество пролактина | |
| мМЕ/л | нг/мл | |
| 0-1 | 42-6339 | 0,88-133.12 |
| 1-4 | 212-3625 | 4,45-76,13 |
| 4-7 | 339-2777 | 7,15-58,32 |
| 7-10 | 64-2735 | 1,34-57,44 |
| 10-13 | 191-2735 | 4,01-57,44 |
| 13-16 | 339-2519 | 7,12-73,9 |
| 16-18 | 445-3901 | 9,35-81,92 |
| 18-20 | 860-4960 | 18,06-104,16 |
| 20-45 | 252-504 | 4,5-23 |
| 45 и старше (климакс) | 170-330 | 3-15 |
Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла
Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение
Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.
Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.
Физиологические факторы:
- недосыпание;
- голодание;
- высокоуглеводная диета;
- сильное психоэмоциональное потрясение;
- секс;
- беременность;
- лактация.
Патологические факторы:
- опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
- гипофункция щитовидной железы;
- поликистоз яичников;
- травмы грудной клетки в области молочных желез;
- операции на грудной клетке;
- опоясывающий герпес;
- хроническая недостаточность печени;
- хроническая недостаточность почек;
- заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
- опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
- идиопатическая гиперпролактинемия.
Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:
- Аминазина;
- Галоперидола;
- Леводопы;
- Метоклопрамида;
- Мотилиума;
- Морфина;
- Верапамила;
- Резерпина;
- оральных гормональных контрацептивов.
Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:
- отсутствие или нерегулярность месячных;
- бесплодие;
- выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
- нарушение зрения;
- частые беспричинные головные боли;
- снижение полового влечения;
- оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
- прыщи на лице, спине и груди;
- частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
- беспричинный ;
- депрессивные состояния;
- нарушение сна в виде бессонницы.
Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.
Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.
Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение
Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.
Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:
- новообразования гипофиза;
- легочный и внелегочный туберкулез;
- черепно-мозговая травма;
- лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
- кровотечение во время беременности и родов;
- гормональная терапия;
- синдром несахарного диабета;
- поликистоз яичников;
- воспаление яичников№
- эндокринная патология наследственного характера;
- пре- и менопауза;
- несбалансированное питание;
- низкоуглеводная диета;
- голодание;
- вегетарианство;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стресс;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение; употребление наркотических веществ.
Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:
- появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
- прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
- нерегулярность или полное отсутствие месячных;
- стремительный набор массы тела;
- появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
- бесплодие;
- чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
- нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).
Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.
Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.
В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.
Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.
Повышение пролактина (гиперпролактинемия) - частая проблема, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Причин такого состояния может быть много.
Задача врача - выяснить путем обследования, где именно имеется патология и как нужно проводить лечение. Увеличение концентрации гормона таит в себе серьезную опасность для здоровья, если вовремя не принять меры.
За что отвечает гормон
Пролактин - это гормон семейства полипептидных. Он образуется в передней доле гипофиза («турецкое седло») и в некоторых других органах и тканях.
Он синтезируется по всему организму , оказывает влияние на репродуктивную и половую систему женщин.
Благодаря усиленной концентрации, способствует вынашиванию плода, задержке овуляции, периоду лактации т.д.
Его роль очень велика, а ученые до сих пор занимаются изучением его химических свойств.
Этот полипептид отвечает за следующие биологические состояния женщины :
- отсутствие менструации в период лактации во избежание повторной беременности;
- защита будущего ребенка от иммунитета матери;
- снижение болевых ощущений и порога чувствительности;
- стимулирование роста груди для кормления;
- образование молозива, усиление его секреции с последующим выделением молока;
- стимулирование гормона прогестерона в период беременности;
- ощущение оргазма во время половых отношений;
- развитие и формирование дыхательной системы ребенка;
- поддержка водно-солевого баланса и процессов метаболизма;
- регуляция третьей фазы менструального цикла (лютеиновая).
Пролактин отвечает за все репродуктивные и сексуальные механизмы, возникающие у женщины на физиологическом уровне.
Его лабораторная диагностика не составляет особого труда. В частных лабораториях и государственных поликлиниках проводят исследование венозной крови, используя методику иммуноанализа.
В коммерческих медицинских клиниках такая диагностика может носить название «тест на пролактин». В государственных учреждениях это является обычным анализом — скринингом на все половые гормоны.
Никакая другая лабораторная методика не способна посчитать его точную концентрацию.
При трактовке результатов нужно обязательно ориентироваться на референсные значения, которые могут различаться в каждой лаборатории. Это очень чувствительный гормон , поэтому к исследованию необходимо тщательно подготовиться.
Анализ сдают натощак в 1 фазу менструального цикла
. Лучше, чтобы прошло 2-3 часа после утреннего пробуждения, так как во время сна активизируется его действие.
Результаты бывают завышенными и недостоверными, поэтому на такой момент следует обратить внимание.
О чем говорит повышенный уровень пролактина у женщин, чем опасен, как лечить такое состояние:
Почему уровень повышается
Пролактин может повышаться по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае лечение не требуется, а только наблюдение.
Незначительное повышение гормона в анализе не является опасностью. Велика вероятность, что это произошло в рамках физиологических причин:
- сильный стресс;
- беременность или период лактации;
- психоз;
- возраст (новорожденные);
- употребление алкоголя;
- физические нагрузки или тренировки;
- посещение бани или сауны;
- курение;
- половой акт накануне исследования;
- прием психотропных лекарств.
Часто пролактин называют «гормоном стресса» , так как в такой период его концентрация резко повышается. Если женщина панически боится уколов или забора крови из вены, то, вероятнее всего, у неё будут повышенные значения гормона.
Чрезмерно высокие значения косвенно указывают на наличие серьезного заболевания.
Лабораторной могут быть разные цифры. К тому же многое зависит и от единиц измерения.
Нормальными значениями для небеременной женщины являются показатели от 4 до 40 нг/мл (в зависимости от фазы менструального цикла) или от 105 — 560 мЕд/мл.
При различных патологиях уровень пролактина сильно повышается. Это обычно следствие определенных заболеваний.
Если пролактин у женщин выше нормы, требуется дальнейшая диагностика , чтобы точно понять, где локализована болезнь.
Патологические причины гиперпролактинемии:
- заболевания или опухоли гипоталамуса головного мозга;
- опухоли и патологии передней доли гипофиза (аденома, киста, пролактинома);
- дисфункция щитовидной железы;
- поликистоз яичников;
- почечная или надпочечниковая недостаточность;
- заболевания печени (цирроз).
Гиперпролактинемия у женщин:
Высокое содержание во время беременности и кормления
Этот гормон сильно повышается в период беременности и лактации . Это нормальное состояние для будущей матери, которое не требует коррекции и лечения.
Верхним пределом бывают значения и до 10000 мЕд/л. Он повышается постепенно, начиная с 8-ой недели беременности. К 38-ой неделе показатели могут быть очень высокими.
Это указывает на активизацию гормона, он способствует нормальному вынашиванию и развитию ребенка.
С помощью пролактина формируются легкие, дыхательная система плода, иммунитет, поэтому резкие скачки гормона не должны удивлять докторов.
При беременности секреция эстрогенов резко увеличивается, что приводит к увеличению пролактина. Но сразу после родов все выравнивается и он достигает нормы .
В период кормления гормон снова повышается , его усиленная концентрация способствует образованию молока, увеличению груди и её протоков.
Врачи обычно не занимаются его исследованием во время вынашивания ребенка, потому что это бессмысленно.
Диагностировать патологию при физиологическом повышении очень сложно. Поэтому врачи дожидаются окончания беременности и периода лактации .
Симптомы и признаки
Чрезмерно высокая концентрация гормона имеет свою симптоматику. У многих она достаточно «стертая», поэтому мало кто из них обращается к врачу.
Наличие симптомов не означает, что виной тому сразу же высокий пролактин. Необходимо обследовать женщину и принять к сведению её жалобы.
Обычно гиперпролактинемия сопровождается следующей симптоматикой :
- отсутствие менструации или её неполное наступление;
- невозможность зачатия ребенка (бесплодие);
- выделения молока из груди, не связанные с периодом лактации (галакторея);
- отсутствие овуляции;
- набор веса;
- сильные ;
- ухудшение остроты зрения.
Такие клинические проявления могут встречаться при любых других патологиях, в чем и заключается сложность обследования.Вероятно, что у женщины может и не наблюдаться никаких симптомов или они будут совсем незначительными.
Многие женщины обращаются с жалобами на невозможность зачатия, этому способствует гиперпролактинемия.
Гормональное бесплодие успешно поддается лечению , так как повышенная концентрация пролактина просто блокирует наступление овуляции, а гормон прогестерон резко снижается.
Чем опасно повышение, возможные последствия
Опасность гиперпролактинемии зависит от основного заболевания , которое спровоцировало увеличение показателя.
Сам по себе повышенный пролактин не опасен , если это вызвано физиологическими причинами.
Длительное течение тяжелой депрессии, невроза может вызвать повышение значений. Такая стрессовая нагрузка косвенно вредит женской репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
В этом случае будет наблюдаться сбои менструального цикла, выделения молока из груди, не связанные с периодом кормления (галакторея). Это типично при гиперпролактинемии.
Затем могут проявиться заболевания органов малого таза.
Обычно причиной повышения пролактина является опухоль , киста в передней доле гипофиза.
Виды новообразований головного мозга:
- пролактинома;
- микроаденома;
- киста;
- краниофарингиома;
- синдром «пустого турецкого седла».
Они отличаются доброкачественным течением , но нельзя исключить вариант изменения в злокачественную форму. В большинстве случаев нет серьёзной угрозы для жизни, но возможны крайне болезненные последствия.
Опухоли продуцируют большое количество пролактина, из-за которого появляются неприятные симптомы. Женщина ощущает сильные головные боли в лобной части, серьёзные нарушения зрения.
При отсутствии лечения возможно наступление полной слепоты. Реже бывают кровоизлияния в мозг или инфаркт.
Опухоль начинает расти и на это указывают внушительные лабораторные показатели. В такой ситуации необходимо принимать меры.
Когда и к какому врачу идти, диагностика
Гормональными проблемами занимается эндокринология, но этот гормон обычно проявляет себя в репродуктивной сфере. Поэтому его проверяют врачи-гинекологи, но не исключено, что это может сделать и эндокринолог.
Есть и такая узкая врачебная специализация, как гинеколог-эндокринолог. Он занимается только гормональными нарушениями у женщин. Задача такого врача - найти объяснение гиперпролактинемии.
Если такого узкого специалиста в районе нет, то женщине можно обратиться к обычному гинекологу. Он направит на сдачу анализов и расшифрует их результаты.
Придется сдавать анализы или проходить тщательную диагностику у маммолога, невролога, окулиста, нейрохирурга и т.д.
МРТ-исследование головного мозга, как и исследование крови , входит в перечень обязательных диагностических методов, если имеются серьезные подозрения на нейрогормональную природу заболевания.
УЗИ органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы также используется в качестве метода диагностики.
Обычно женщины узнают о повышении пролактина случайно в ходе обследования или в результате планирования беременности.
Причиной обращения может быть яркая симптоматика в виде отсутствия менструации или нерегулярного менструального цикла. Однако, к врачу можно обращаться в любых случаях, даже если жалобы кажутся незначительными .
Лечение
Основное лечение повышенного пролактина у женщин направлено на устранение причин гиперпролактинемии.
Обычно это опухоль гипофиза . Для таких целей нужно сделать МРТ головного мозга, чтобы точно узнать размеры и локализацию новообразования.
Исходя из полученных данных, можно точно определить, что делать дальше. Лечение преимущественно медикаментозное, но реже используются радикальные методы в виде хирургического вмешательства.
Есть группа препаратов,которые снижают концентрацию гормона. Это популярные лекарства, которые по своей фармакологической основе являются агонистами дофамина или дофаминомиметиками.
Дофамин - это нейрогормон , биологическая активность которого направлена на регуляцию пролактина.
Врачи при коррекции гормонального уровня используют такие препараты :
- бромокриптин;
- перголид;
- каберголин;
- хинаголид;
- достинекс;
- норпролак.
Эти препараты придется применять достаточно длительно , а терапевтический эффект достигается через 2 месяца.
Подобные препараты устраняют симптомы, вызванные гиперпролактинемией. После их приёма менструальный цикл должен нормализоваться, а размеры опухоли уменьшиться. Выделения молока из груди тоже прекращаются.
При назначении лечения врач подбирает терапию в зависимости от состояния пациентки.
Все лекарства одинаково эффективны, но при планировании беременности обычно используют бромокриптин. Это менее токсичное лекарство.
Если медикаментозное лечение не помогает или опухоль мозга увеличивается в размерах, сдавливая сосуды, то показана хирургическая операция или лучевая терапия .
Операция проводится через пазухи носа, не затрагивая черепную коробку. Однако, даже после хирургического вмешательства существует большой риск рецидива.
Диета при гиперпролактинемии
Диета мало применяется при лечении гиперпролактинемии , так как точно не доказано, какие продукты полезны при такой клинической картине.
Не существует четких схем диетотерапии, но считается, что определенные продукты нужно ограничить в рационе.
Чрезмерное употребление белковой пищи немного повышает показатель. Поэтому, врачи рекомендуют отказаться от некоторых деликатесов.
К белковой еде относят:
- мясо (говядина, курица, крольчатина, печень, свинина);
- яйца;
- сыры;
- фасоль;
- рыба;
- птица;
- творог.
Не стоит полностью игнорировать эти продукты, но необходимо сбалансированно питаться. Лучше употреблять нежирные сорта мяса, творога, сыра.
Компенсировать белковый дефицит можно фолиевой кислотой и витаминами , которых много в шпинате, брокколи, салате, брюссельской капусте.
Употребление зелени, овощей и фруктов благотворно влияет на гормональную секрецию.
Что нельзя делать
При любом заболевании необходимо следовать указаниям врача. Гиперпролактинемия не означает автоматически опухоль в мозге или другую страшную патологию.
Обычный стресс может сильно повысить гормон , но этом случае никакие лекарства принимать не нужно.
Самолечение в подобных ситуациях недопустимо, самостоятельный прием лекарств может вызвать нарушения обмена веществ.
В медицинской практике существуют ограничения, которым должна следовать женщина :
- Отказ от алкоголя и курения.
- Уменьшение физических нагрузок и тренировок.
- Прекращение приёма сильных психотропных лекарств и нейролептиков.
- Ограничение белковой пищи.
- Избежание стрессов.
Это минимальные требования для восстановления гормонального баланса. Основа всего - нормализация образа жизни и сна.
При регулярном повышении пролактина нужно систематически проверяться у врача, чтобы избежать неприятных последствий.
В заключении необходимо сказать, что пролактин опасный гормон, который нужно систематически исследовать .
Его повышенное содержание может указывать на серьезные заболевания, которые при отсутствии должного лечения вызывают яркую симптоматику и болезненные последствия.
Современная медицина располагает всеми средствами и навыками для нормализации уровня любых гормонов, поэтому нет повода для паники . В большинстве случаев пациентки успешно справляются с гиперпролактинемией.